功能性失聲病亦稱癔病性失聲症或精神性失聲症,是癔病的一種表現。本病較多見於女性,大部分病人與精神過度緊張或情緒劇烈波動有關。如發怒、激動、恐怖、憂慮、悲傷等;少數病人發生於睡眠後醒轉時或患重病之後;也可見於月經失調者。
本病屬於精神性發作性疾病,通常都是患者由於某些精神刺激等原因造成的,並非真正的疾病,故臨床上本病無直接後遺症,但是有精神抑鬱傾向,部分病例可發展成為抑鬱症,也應引起臨床的關注。
喉鏡檢查發音時聲帶可呈現不完全內收,肌張力亦弱,有輕癱現象。在安靜呼吸時聲帶呈正常狀態,或稍出現外展。喉頭滴藥迫使患者咳嗽,即可見聲帶閉合或開大。多為雙側聲帶功能性障礙而不是單側性。
1、以精神症狀為主,有情感暴發,在精神因素作用下急性發病,表現為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉變迅速,常伴有戲劇樣表情動作。
2、意識範圍縮小,朦朧狀態,精神活動局限於引起發病的不愉快體驗上,感知遲鈍,定向不完整,持續時間短,事後大多不能回憶。
3、昏睡狀態,患者終日閉目臥床不動,呼之不醒,雙眼緊閉,檢查時可見眼球回避,瞳孔不縮小。其它可表現為遺忘症、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神症狀。
術前與患者交代病情,告知其術後隻需休聲,不要禁聲聲帶手術後,局麻患者術後立即讓患者發聲,而且要發真聲,不要用耳語發音;對全麻患者待其蘇醒後立即讓其發聲,至少發1~2次真聲我院2003~2005年實施的263例聲帶手術,經采取預防措施,未再發生醫源性功能性失聲,說明隻要對醫源性功能性失聲提高認識,完全可以預防
1、全身檢查常無特殊發現。
2、喉鏡檢查發音時聲帶可呈現不完全內收,肌張力亦弱,有輕癱現象。在安靜呼吸時聲帶呈正常狀態,或稍出現外展。
3、喉頭滴藥迫使患者咳嗽,即可見聲帶閉合或開大。
4、多為雙側聲帶功能性障礙而不是單側性,須與肌性病變及喉關節炎相區別。
1、注意勞逸結合,防止受冷,急性期應臥床休息。
2、平時多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢。
3、注意口腔衛生,養成飯後漱口的習慣,使病菌不易生長。
4、對於職業性工作者來說不要長時間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫。
5、保持室內空氣流通,這樣才能保持呼吸的暢通,在空氣不流通的情況下出現的癔症性失聲
6、經常接觸粉塵或化學氣體者,應戴口罩、麵罩等防護措施,減少粉塵影響呼吸道造成的咽喉不暢
7、冬莧菜、蜂蜜、番茄、楊桃、檸檬、青果、海帶、蘿卜、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品,具有清熱退火,潤養肺腎陰液的作用,可適量選食,避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物。
1、暗示或刺激興奮療法,結合病因可收良效。
2、給患者進行鼓勵與保證,以建立患者對治療的信心。
3、針刺療法取廉泉或新廉泉穴,對反複發作者,加刺雙側合穀穴,效果更好。
4、對情緒緊張而激動者可口服安定2.5~5mg或氯氮(利眠寧)10mg,3/d。