急劇、嚴重的精神創傷性事件是ASD發生的直接原因。常見的精神創傷性事件主要有以下幾個方麵:
1、嚴重的生活事件如嚴重的交通事故、親人突然死亡(尤其是配偶或子女)、婚姻破裂、未婚有孕、被遺棄、被奸汙、身患癌症、遭受失明或毀容、長期的夫妻或婆媳關係不合、難民移居異國、遭遇歹徒襲擊、家庭財產被搶劫等創傷性體驗。
2、重大的自然災害如遭受特大洪水、地震、火災、風暴、泥石流等嚴重威脅生命安全和造成財產巨大損失的災難。
3、戰爭如經曆過令人恐懼的戰爭的退伍軍人、在戰爭中失去親人或愛人的個體、因戰爭而導致明顯殘疾或失去生活自理能力的前線士兵等。
4、隔絕狀態如長期被關進集中營身受酷刑虐待也可發生精神障礙。在所有經曆上述精神創傷性事件的個體中僅有少數會發生ASD,由此可見,ASD的發生還與個體的生物學基礎、心理承受能力以及創傷前後所處的環境等因素相關。
可並發急性應激性精神病,是一種急性應激障礙的亞型由強烈並持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主,症狀內容與應激源密切相關,較易被人理解。急性或亞急性起病,經適當治療,預後良好,恢複後精神正常,一般無人格缺陷。
1、最核心的症狀--創傷性重現體驗、回避與麻木、高度警覺狀態如創傷性事件的情境或當時的心理感受反複自動出現在意識裏或夢境裏,任何與創傷體驗有關的情境均可誘發,患者因此回避各種與創傷有關的人或事,情感可以表現為麻木狀態,常存在心動過速、出汗、麵赤等自主神經症狀。
2、分離症狀如麻木、情感反應遲鈍、意識清晰度下降、不真實感、分離性遺忘、人格解體或現實解體等。
3、一般表現在經曆精神創傷性事件後出現茫然、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤,甚至可達到分離性木僵的程度,或者表現為逃跑、神遊、情感爆發等。
4、精神病性症狀有些患者在病情嚴重階段可出現思維聯想鬆弛、片段的幻覺、妄想、嚴重的焦慮抑鬱,達到精神病的程度。
ASD的預防主要在於平日裏培養健康的心理、增強自我保護意識從而提高應對應激事件的能力,同時在精神創傷性事件發生後由專業人員盡早給予危機幹預、提供脫離創傷的環境、加強社會支持等均可有效地防止ASD的發生
本病目前尚無特異性實驗室檢查,當出現其他病症,如感染等,實驗室檢查顯示其他病症的陽性結果。神經係統的檢查,排除器質性病變;可根據具體情況選擇心電檢查、胃鏡檢查等。同時本病可組織器官受損,可出現肝功損害,心肌酶譜增高,故上述兩項異常也應進行檢查。
1、對處於精神運動性抑製狀態患者,若不能主動進食,要給予輸液、補充營養、維持水電解質平衡,保證每天的熱量和其他支持療法及照顧。
2、情緒穩定者需要注意保持良好心態,避免壓抑,避免緊張。
3、規律飲食,不要暴飲暴食,按時吃飯,飲食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物;多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水。
ASD的治療首選心理治療,隻有在下述三種情況時才考慮藥物治療或心理治療聯合藥物治療:
1、症狀嚴重,單獨的心理治療無效或者焦慮恐懼特別嚴重。
2、既往有抑鬱障礙,且對藥物治療有效。
3、睡眠障礙嚴重,心理治療效果不佳。