到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：
一、生理因素
遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。
器質性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過份活躍之過。
二、心理因素
弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。
Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。
1、原發性妄想：是指突然發生的妄想性體驗或確信。原發性妄想多見於精神分裂症，而且對精神分裂症有診斷意義，因而備受重視。
2、繼發性妄想：是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想。
妄想症是精神分裂症中的其中一個症狀，如不經過有效的心理治療和輔導，可發展為精神分裂症，如果有以下特征性改變的者，如具有思維、情感、行為的不協調和脫離現實環境等精神特點，則需要注意警惕是否已患有精神分裂症，可進行精神評分或進行抗精神分裂治療進行明確。
妄想有曆時短暫的，也有持久不變的，妄想的內容連貫，結構緊湊者稱為係統妄想；內容支離，前後矛盾，缺乏邏輯性者稱為非係統性妄想。
妄想內容一般都與個人經曆，社會和文化背景有關，有時明顯反映現實生活內容，隨著時代的進步，宗教，神力，鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽器，激光，電腦等現代科技的內容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見，迷信，誤解相混淆，但後者這些想法主要是由於思想方法，認識水平，環境作用以及個人情感影響，缺乏科學知識等等因素所造成，他們隨著知識的掌握，通過教育和生活經驗的積累，是可以糾正過來的。
1、情愛妄想型(erotomanictype)：又稱deClerambault’s症候群，病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己，這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見，幻想中的戀人通常是地位較高(如名人，明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至隻是一個“魅影”，在現實中根本並不存在，病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人隻有很少甚至完全沒有真正接觸，雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤，騷擾，襲擊，綁架，謀殺，或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。
2、自大妄想型(grandiosetype)：妄想自己具有至高無上的才能，洞察力，價值，勢力，知識，身份等等，在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈，傲慢，狂熱起來，自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3、嫉妒妄想型(jealousytype)：又稱奧賽羅症候群(Othellosyndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠，病人並不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著淩亂，床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真，大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠，個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。
4、被迫害妄想型(persecutorytype)：堅信自己受到迫害，欺騙，跟蹤，下毒，誹謗或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5、身體妄想型(somatictype)：病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然治療無效，但仍頑強不息，常見的型態像是病人深信自己由皮膚，口腔，肛門，或陰道等部位發出臭味；或體內有寄生蟲在鑽，爬；或昆蟲爬附在皮膚上；或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋；或是身體某部分器官沒有功能等等。
6、混合型(mixedtype)：沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。
7、未分類型(unspecifiedtype)：主要的妄想內容無法明確界定，或無法用上述特定類型來描述，例如關係妄想等，Cotards症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內髒被完全摧毀，或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。
妄想症的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡範圍十分廣雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前已經結婚發病前的性格特症多為孤僻、不合群
本病的檢查主要針對發病原因進行，由於本病屬於精神性疾病，故臨床檢查主要進行頭顱CT以及MRI的檢查，明確是否有顱內占位性疾病，造成的妄想發作。其次還需進行心理學谘詢，以明確患者目前所處的心理狀態，同時進行心理疏導，以減輕患者妄想的始動因素。
妄想症除了常規的治療外，相關的飲食還要注意以下方麵吃：飲食宜清淡為主，合理搭配膳食，注意營養均衡，多吃蔬果，忌辛辣刺激食物。
1、藥物治療：以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。
2、心理治療：首先需建立良好的治療關係，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當的適應技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。
3、團體治療：配合上述治療進行。
有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。