性興奮障礙的病因可歸納為器質性,精神性和混合性原因,30%~50%的陽萎是器質性病變所致,85%~90%的患者有精神因素的影響,其中許多患者因潛在身體的或代謝的因素而促進了性興奮障礙的發生,性興奮障礙的精神性原因可以歸結為四個方麵:在發育過程中受到的影響(如父母的控製,與父母感情上的衝突,家庭對性問題的消極態度,兒童期性問題上的精神創傷,性身份確定困難,首次性交的創傷),人與人之間關係不協調造成的影響(孤獨,對異性懷有敵意或不信任,異性對其缺乏吸引力,性愛好,性觀念的異常),情感障礙(焦慮,抑鬱,害怕妊娠,害怕染上性病)及認知因素(性無知,輕信某些傳說)。
本病是影響生殖健康的主要疾病之一,直接影響男性的自尊心和心理健康,損害夫妻感情及家庭穩定,成為很多家庭的難言之隱,嚴重者可致不孕不育。
性興奮障礙可依其概念來判斷。在鑒別診斷時,首先應確定患者是否在任何情況下都出現性興奮障礙,並判斷是精神性因素還是器質性因素所致。一般而言,精神性性興奮障礙多突然起病,與某一精神創傷之間可有暫時的聯係。男性在眼快動睡眠時有陰莖自發性勃起,假如在某些情況下能勃起,而在另一種情況下不能勃起,則可能為精神性因素所致。器質性性興奮障礙一般均伴有性欲減退,精神性不一定有性欲減退。
應在夫妻雙方同意下進行性感集中訓練及係統脫敏方法,以消除患者的焦慮情緒,逐漸恢複正常的性反應機能積極預防並發症,維護家庭和睦
1、陰莖血流量測定:陽痿患者在陰莖勃起時血流量減少。
2、多普勒陰莖動脈超聲檢查:確定血管性陽痿的檢查方法。
3、肌電圖測定球海綿體肌反射:診斷神經性陽痿時的檢查。
4、神經係統檢查:以區別功能性和器質性陽痿。
5、心理學檢查:進行心理方麵的調查、問答評分,以明確是否為功能性陽痿。
6、陰莖血壓測定:正常陰莖血壓低於腦動脈血壓,差值為266kPa。
1、方一:韭菜子20克,大米60克。將大米淘淨,加清水600毫升,煮至粥成,調入韭菜子,再煮一二沸即成。每日l劑,每周2次。可溫。
2、方二:鎖陽10克,大米60克。將大米淘淨,鎖陽水煎取汁,納大米煮為稀粥,待熟時調入食鹽、蔥花、薑末適量,稍煮即可。每隻l劑,每周2次。可補益肝腎,強壯腰膝,對腎虛引起的腰膝酸軟、夜尿頻多有很好的效果。
3、方三:菟絲子30克,大米100克,白糖lO克。先將菟絲子洗淨、搗碎,水煎取汁,加大米煮為稀粥,待熟時調入白糖服食。每日l劑,早晚服食。
本病治療原則應以病因治療為主,同時配合必要的心理治療及藥物治療:
1、病因治療由泌尿生殖係統、內分泌係統、藥物及神經係統疾患所致者,應積極治療原發病。
2、心理治療治療時應在夫妻雙方同意下進行性感集中訓練及係統脫敏方法,以消除患者的焦慮情緒,逐漸恢複正常的性反應機能。
3、藥物治療陽萎者可給予強壯劑及男性激素,以增強體質,消除疲勞。值得注意的是,大量長期使用該類藥物有害無益。近年來剛剛應用於臨床的西多芬對不同發病原因的勃起功能障礙都有效,總有效率為40%~80%,對心因性的勃起功能障礙有效率為80%。其副作用包括惡心、鼻塞、皮疹、頭痛、一過性視覺紊亂等,目前最令人恐慌的是已有69人由於服用西多芬而導致死亡。因此,必須在醫生的指導下應用。