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毒性結節性甲狀腺...(毒性結節性甲狀腺... )

別名:
多結節性甲狀腺腫伴甲亢,繼發性甲狀腺功能亢進,中毒性結節狀甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
所有人群
發病部位:
甲狀腺
典型症狀:
疲乏 無力 突眼症 熱結節 手部震顫
並發症:
房顫
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
手術治療

毒性結節性甲狀腺...並發症?

  毒性結節性甲狀腺腫並發症

甲狀腺功能亢進性心髒病是毒性結節性甲狀腺腫的突出臨床表現,也可發生於病史長、症狀重的Graves病患者,特別是中老年病人,故在此處加以重點討論。

1.病因和發病機製

甲狀腺激素對心肌有直接興奮作用,能增加心肌中Na -K -ATP酶和肌漿網中的Ca2 -ATP酶以及肌球蛋白ATP酶的活性,增強心肌收縮力、增加心髒搏出量,由於心髒負荷的加重心室漸呈代償性肥大,同時甲狀腺激素還能增加β受體的數目和心房的應激性,這種作用與兒茶酚胺對心肌的作用相協同。如患者尚合並其他器質性心髒病時,心髒的負荷更重,更容易發生心衰。

  2.臨床表現

  (1)心律不齊:常見為期前收縮和心房顫動,二者都可呈發作性或持續性。文獻報道甲亢性心髒病中心房纖顫的發生率為10%~28%,當甲亢症狀控製後多可自行恢複。Yuen等報道一組165例甲亢合並心房纖顫的患者,有101例(61%)在甲亢症狀被控製後心房纖顫自行消失。所有自行恢複的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療後的4個月以內。

  (2)心髒擴大:在病程較長的重症甲亢患者中,由於心髒長時間負荷過重而引起心髒擴大。由於左心室擴大,導致二尖瓣相對關閉不全,心尖部可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音。單純由甲亢引起者,甲亢控製後,心髒多能恢複正常。少數病程長,心髒病變嚴重者可遺留永久性心髒擴大。

  (3)心力衰竭:老年甲亢患者及合並有其他器質性心髒病的甲亢患者,容易發生心力衰竭,有時甚至掩蓋了甲亢的表現而造成誤診或延誤治療。

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