毒性結節性甲狀腺...(毒性結節性甲狀腺... )

毒性結節性甲狀腺腫一般治療

　　毒性結節性甲狀腺腫西醫治療

一、治療

　　1.手術治療 是毒性結節性甲狀腺腫首選的治療方法。手術能快速去除甲狀腺內無功能的結節(不攝碘，131I治療無效)和纖維化、鈣化的病灶，極少引起甲狀腺功能低下，術後亦很少甲亢複發是一種安全有效的治療。手術範圍無須過大，可行一側腺葉切除或一側腺葉次全切除，術後結節以外的甲狀腺組織可以很快恢複其功能。

　　原發性甲亢術前準備的各項原則，同樣適用於繼發性甲亢。對於甲狀腺腫大較輕、症狀不很嚴重的患者，術前可單用普萘洛爾(心得安)準備，否則應按Graves病術前用藥方法進行充分準備。

　　2.同位素131I放射治療 對於全身情況差，不能耐受麻醉及手術的病人可以采用131I治療。131I治療雖然方便、安全，但由於這種病人的甲狀腺攝碘能力比Graves病的病人為差，需要較大的劑量(約增加50%～100%)才有效果，並且往往需多次給藥。因此有些患者不願意接受，另外131I治療並不能使甲狀腺腫顯著縮小，故隻適用於重要器官伴有嚴重器質性病變而不能耐受手術者。

　　3.藥物治療 應用硫脲類藥物治療後長期緩解率很低，隻作為術前的輔助用藥。

　　4.甲狀腺功能亢進性心髒病治療 甲亢合並甲亢心的治療必須從兩方麵入手，即在治療心髒的同時積極控製甲亢症狀，才能使患者的心髒情況徹底好轉。心髒症狀的控製可使用普萘洛爾和狄高辛，由於甲亢時，腎髒對狄高辛的清除率加快，因此在開始治療時劑量應稍大些。甲亢的控製可采用放射性131I治療，也可采用手術治療。甲亢心合並心衰並非手術的禁忌證，在充分準備的情況下手術是相當安全的，且甲狀腺切除後患者的心髒情況可很快改善。

毒性結節性甲狀腺腫辨證論治

毒性結節性甲狀腺腫中醫治療

1.氣鬱痰阻型

　　主證：頸前癭腫，可觸及結節，質軟不痛，頸部脹感，胸悶不舒，精神抑鬱，頸前乳脹，或伴乳房亦有結節腫塊，舌質淡，苔薄白，脈弦。

　　治法：理氣解鬱，化痰消癭

　　2.脾虛痰盛型

　　主證：應種不痛，形體肥胖，神疲乏力，胸悶腹脹，納食減少，或便溏，帶 下清稀，舌體胖大、質淡，苔白或白膩，脈沉細。

　　治法：益氣健脾，化痰散結

　　3.痰瘀互結型

　　主證：應種質硬經久不消，伴胸悶、納差，女子可有月經不調，或經色紫暗 ，或伴有血塊，舌淡或淡紫，或有瘀塊，苔白薄或白膩，脈弦細或澀。

　　治法：理氣活血，化痰消癭

　　4.無症狀型

　　主證：癭囊腫大，而且往往是無意中發現或他人發覺無任何自覺症狀，舌脈無異常

　　治法：理氣化痰，軟堅散結