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微小病變型腎病(微小病變型腎病 )

別名:
激素敏感性NS,類脂性腎變病,類脂性腎病,微小病性腎小球腎炎或微小病變
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%,大部分對激素敏感
多發人群:
1~6歲兒童
發病部位:
血液血管
典型症狀:
蛋白尿 腹水 少尿 腎小管萎陷
並發症:
營養不良 低鉀血症 血栓形成
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

微小病變型腎病並發症?

 微小病變型腎病並發症

 長期的低蛋白血症,患者多出現營養不良、繼發感染等;高凝狀態可導致血栓形成;不適宜的利尿和禁鹽可出現低鈉或低鉀血症。

1.感染

在抗生素問世之前,感染是本病特別是小兒患者的常見死因,病原菌主要為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等引起腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等,也可引起泌尿係統感染。尤其是在接受腎上腺皮質激素和(或)免疫抑製藥治療者,常加重細菌感染,對病毒感染的敏感性亦增加,如對皰疹病毒、麻疹病毒易感。本病易於發生感染的機製:

①尿中丟失大量IgG;

②免疫異常:本病可出現體液免疫及細胞免疫功能的異常,淋巴細胞合成IgG下降,T細胞介導IgM轉化合成IgG下降,B因子(補體替代途徑成分)的缺乏伴有免疫調理作用異常,T細胞活性受抑製;

③營養不良;

④低轉鐵蛋白及低鋅血症:有試驗證明轉鐵蛋白攜帶鋅對於淋巴細胞的功能有重要作用,低鋅血症可引起鋅依賴胸腺激素產生不充分,均可致機體抵抗力下降。

  2.血栓、栓塞性合並症

動脈和靜脈血栓形成常見於腎病綜合征患者,如肺動脈血栓栓塞及血栓形成、周圍動脈和靜脈血栓形成。腎靜脈血栓大多數為亞臨床型,但也可發生嚴重的蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。股動脈血栓栓塞是本症的急症狀態之一,如不及時溶栓治療,可導致肢端壞死。此症的發生與低容量血液濃縮、血黏度增加、強利尿藥及長期應用大量糖皮質激素等加重了高凝狀態有關。

  3.高脂血症

長期高脂血症,特別是LDH升高而HDL降低。可能會引起冠心病及動脈硬化。研究證實係膜細胞上存在低密度脂蛋白受體,低密度脂蛋白受體可引起係膜細胞增生和係膜基質增加,從而加重腎小球進行性硬化。

  4.腎功能損傷

  (1)急性腎功能損傷:

本症患者出現嚴重血容量下降時臨床表現出少尿、無尿、尿鈉減少、四肢厥冷、血壓下降、脈壓小、血細胞比容上升等急性腎功能衰竭的特征,此屬腎前性少尿,易於用血漿或血漿蛋白糾正。

  有時在有大量蛋白尿而無血容量減少的患者,也可以發生急性腎功能衰竭,與腎小球濾過率顯著下降、間質水腫壓迫腎小管、蛋白尿管型阻塞腎小管等因素有關。

  (2)腎小管功能損害:

引起腎病綜合征的基礎疾病均可出現腎小管的損傷,大量尿蛋白致腎小管萎縮和間質纖維化,尤以近曲小管功能障礙為主,表現為低鉀血症、腎性糖尿、氨基酸尿、酸中毒等。

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