胰腺假性囊腫並發症
(一)繼發感染
這是假性囊腫最常見也是最嚴重的並發症,病人病情迅速惡化,出現嚴重毒血症,此時如不及時手術,往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血症,幾乎無例為地導致死亡。
(二)胰性腹水
假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水,胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲,也可引起腹水,正常腹膜能吸收大量液體,但在胰性腹水時由於纖維素滲出,纖維組織增生,炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變,液體不能大量地被吸收,而積聚於腹腔內。
(三)胰性胸水
約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫並存,囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管,彌散入胸腔,刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管,即可引起胸水,胸水多在左側。
(四)出血出血
是假性囊腫罕見的但最危險的並發症,出血可以由於:
①假性囊腫內血管破潰。
②囊腫侵及胃腸道壁。
③並發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂。
④囊腫侵及膽道而出血。
⑤假性動脈瘤破裂,在囊內出血時,囊腫急劇增大,並可聽到血流聲,故凡囊腫突然增大並有全身失血征象,應及時動脈造影檢查,此時常需急症手術,包括囊腫摘除術或打開囊腫結紮出血的血管,並作囊腫引流。
(五)脾髒受累胰假性囊腫患者可同時有脾受累,可能由於
①胰假性囊腫侵蝕脾。
②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用。
③脾內移位胰腺組織發生炎症。
④並發脾靜脈血栓形成,脾內梗死區的液化,在此種情況,應早期作脾髒切除術,並盡可能同時作遠端胰腺切除術。
(六)囊腫破裂和穿孔胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的內髒
常並發胃腸道出血,胰腺假性囊腫破入胃,十二指腸,結腸等不一定有症狀,此時對病人不一定有危險,相反能提供有效的引流,但如囊腫破入腹腔,則死亡率極高,在此情況下,病人常有休克,死亡率18%~80%。
(七)其他
①黃疸:由於假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
②腹瀉:假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉。