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胰腺假性囊腫(胰腺假性囊腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
胰腺炎患者多發
發病部位:
胰腺
典型症狀:
肚子疼 惡心 低燒 背痛 囊性腫塊
並發症:
拉肚子 黃疸 胰腺膿腫
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
手術治療

胰腺假性囊腫是怎麼回事?

  一、病因

  1.急性胰腺炎(75%)

  臨床病理學分析顯示大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致,約20%病例發生在胰腺外傷後,5%病例由胰癌所致,有一組報告32例假性囊腫,其中20例發生於急性胰腺炎後,3例發生在腹部外傷後,另8例無明確的病因,另1例由於胰腺纖維肉瘤壓迫後形成,發生在急性胰腺炎後的20例中,出現囊腫的最早是在發病後一周,最晚是發病後2年,多數是在發病後3~4周期間。

  2.血液和胰液外滲(10%)

  血液和胰液進入胰周組織,或於少見的情況下進入小網膜囊內發生包裹形成的囊腫,假性囊腫與真性囊腫的差別在於後者發生於胰腺組織,囊腫在胰腺內,囊內層為腺管或腺泡上皮細胞組成;而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫,囊壁內沒有上皮細胞,故名為假性囊腫。

  3.其他因素(8%)

  腫瘤、寄生蟲感染、外傷等也可誘發該病。

  二、發病機製

  Howard和Jorden根據囊腫形成的病因,將胰腺囊腫分為:

  1.炎症後假性囊腫:見於急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

  2.外傷後假性囊腫:見於鈍性外傷,穿透性外傷或手術外傷。

  3.腫瘤所致假性囊腫。

  4.寄生蟲性假性囊腫:蛔蟲或包囊蟲引起。

  5.特發性或原因不明性。

  胰腺炎症或外傷等引起胰腺壞死物,胰液及血液等積聚於胰腺周圍,大網膜及胃等處以及小網膜內,可刺激周圍組織,使結締組織增生,如未化膿感染,可形成一纖維性囊壁,動物實驗顯示假囊腫壁形成需4周,在人體至少需6周,典型的假性囊腫與主胰管相交通,這種胰腺囊腫因囊內有胰液的分泌壓力,可不斷地向四周擴大,並持續存在。

  假性胰腺囊腫約80%為單發大小不一,一般直徑15cm左右,小的不到3cm,大者有報道其容量達5000ml,囊內液體呈堿性,有蛋白質,粘液,膽固醇及紅細胞等,其色澤也不一,可為澄清黃色液,也可呈巧克力樣稠濁液,雖然澱粉酶含量增高,但一般無活化的酶存在。

  假性囊腫的囊壁由於炎性反應,可發生粘連;表麵常有壞死組織附著;由於肉芽組織形成,囊壁不斷增厚,囊腫在其擴大過程中可向各個方向發展,如有活化的胰酶進入囊內侵及囊壁上血管,可引起囊內出血,Becker報道當囊腫合並感染時,因胰酶侵至血管及囊壁而發生致命性囊腫破裂,出血者達70%~90%,假性囊腫尤其是胰頭部囊腫可侵蝕消化管而形成內瘺,胰尾部囊腫侵及脾動脈可致腹腔內出血,大的假性囊腫可壓迫鄰近髒器而發生壓迫性症狀。

  一般認為胰腺假性囊腫多見於胰體,尾部,但近年來由於B型超聲顯像檢查的廣泛應用,胰頭部假性囊腫的發現率明顯增加,Sugawa及Walt報告50%的假性囊腫位於胰頭部。

  當胰腺炎症時或(和)胰管損傷後,胰液和積液可沿著後腹膜間隙擴散而形成異位假性囊腫,例如,通過橫膈裂孔伸向後縱隔可形成縱隔囊腫甚至形成頸部囊腫;而向下可沿著左右兩側腰旁間隙形成腹股溝部或外陰部囊腫。

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