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胰腺假性囊腫(胰腺假性囊腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
胰腺炎患者多發
發病部位:
胰腺
典型症狀:
肚子疼 惡心 低燒 背痛 囊性腫塊
並發症:
拉肚子 黃疸 胰腺膿腫
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
手術治療

胰腺假性囊腫治療?

胰腺假性囊腫一般治療

 胰腺假性囊腫西醫治療

  1.外科手術治療

  胰假性囊腫的治療以外科手術為主。假性囊腫由於常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續存在並不斷增大。除非少數小的囊腫可自行消散外,約有85%的假性囊腫是非手術治療不可的。

  1).手術時機:

多數認為以延期手術為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術常由於囊壁鬆脆,不能有效地縫合,術後易發生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發現囊腫增大或7周後仍不能自行消散,應作手術。

  2).手術方式:

常用的手術方式有三類:

  (1)囊腫摘除術:

為最理想的方法,但大都僅適用於胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術較為困難。

  (2)囊腫引流術:

過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法,但由於外引流後,胰瘺的發生率甚高,故目前多數學者漸漸趨向於內引流手術。外引流術後的並發症較多,依次為胰瘺腹腔膿腫胰腺炎、囊腫複發和出血。Shatney和Lillehei複習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果,也認為內引流術死亡率及並發症發生率均低。內引流術中首選為囊腫-胃吻合術。本手術可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內。

  (3)胰切除術:

胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術或全胰切除術。

  2.其他引流方法

  1).經皮抽吸與經皮置管引流

  ①在CT或B超引導下,穿刺囊腫抽吸囊內液體,約於30%的病例可使囊腫消失。本法主要缺點是液體可再集聚,因而需反複抽吸。

  ②在針刺抽吸時,經皮置入引流管,可免除反複抽吸,尤適用於與胰管交通的假性囊腫。當引流管無液體流出時,往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流。但在拔管前應注意排除引流管阻塞。經皮置管引流適用於感染性和非感染性假性囊腫,有效率67%~91%。Van Sonnenberg等報告應用本法治療101例假性囊腫,其中對感染性囊腫有效率90.1%,對非感染性囊腫有效率86%,平均引流時間19.6天。置管引流後假性囊腫複發率僅4%,低於手術引流後複發率。為了防止感染,他們認為引流管應反複衝洗。

  2).內鏡下引流:

如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm,可經內鏡引流。其方法係在內鏡下,應用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然後將鼻導管放入囊腫內進行持續引流。Cremer等在內鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別於96%和100%的病例成功的進行了引流,複發率僅分別為9%和19%。有人主張取經十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內。

  3.藥物治療

  生長抑素對胰外分泌具有顯著抑製作用。合成的生長抑素類似品善得定(sandostatin)體內半衰期長,應用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合。Lansden等在4例假性囊腫引流後和1例胰癌切除後發生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2~6周。治療後第2天瘺管排液量平均減少52%,3天後減少70%,所有瘺管在7~44天內閉合。未見明顯副作用。

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