單發性骨軟骨瘤並發症
骨軟骨瘤絕大多數臨床症狀及體征輕微。有少數病人在兒童及青少年時期腫瘤可以自發性吸收,腫瘤消失。其原因是某些病人的骨軟骨瘤發生骨折,由於骨吸收活躍,使腫瘤吸收;也可能是在生長發育中腫瘤逐漸的合並到增大的幹骺骨之中。然而在發育過程中也可以出現如下的合並症。
1、骨折
不常見,常發生在大而有蒂的骨軟骨瘤中,由於損傷所致。然而很少出現延遲愈合或不愈合現象。個別病人骨折後腫瘤消失。
2.骨畸形
骨軟骨瘤造成的骨畸形有三:①骨管狀化不佳;②幹骺端變寬;③造成周圍骨骼畸形。後者常發生在骨軟骨瘤位於解剖關係密切的兩個相鄰骨之一。常見為脛骨上的骨軟骨瘤對腓骨產生壓力,造成腓骨畸形。
3.血管損傷
位於膝關節附近的骨軟骨瘤常可造成血管變位,更嚴重的並發症是動、靜脈嵌壓或形成假性動脈瘤,這是少見的合並症,但有報道。常見於男性,正常骨骼生長將近停止的年齡。由於骨疣的保護性軟骨帽丟失了光澤,使血管與不光滑的軟骨帽蓋相摩擦,動脈的搏動及關節活動對血管壁造成反複性損傷,最後形成假性動脈瘤。幾乎所有的骨軟骨瘤合並假性動脈瘤均發生在膕動脈近側端。原因有二:①股骨下端及脛骨上端為最常見部位。②膕動脈的近端在其穿出內收大肌是固定的,而這一動脈的遠側端也被其脛前,脛後動脈的分支所固定緊。膕動脈遠近端沒有活動度,因而在腫瘤表麵呈弓弦樣緊張。骨軟骨瘤造成的假性動脈瘤為有搏動性軟組織包塊,其遠側端動脈搏動可有改變,但要確診需依靠血管造影。
4.神經損傷
這種合並症很少見。依照發病部位產生不同類型臨床症狀。
5.滑囊腫形成
在骨軟骨瘤的頂端周圍形成滑囊腫。一般為骨軟骨瘤較大,且患骨活動度大者,如肩胛骨、股骨遠端。
6.惡性變
約有1%的病人發生惡性變。骨軟骨瘤發生惡性變可出現疼痛、腫脹、軟組織包塊等症狀;X線上可見原來穩定的骨軟骨瘤再度生長。骨質破壞、鈣化不規則等表現。
在一些病例中,本病可出現關節交鎖,股骨下段可以出現骨軟骨瘤骨折,從而損傷周圍血管,形成膕動脈的假性動脈瘤。需要強調的是,對於本病進行手術時,如果未將腫塊整塊切除,包括柄蒂或基部周圍正常的骨組織以及滑囊,可能引起複發或造成腫瘤惡性變的不良後果。