單發性骨軟骨瘤一般治療
一、西醫治療
大多數的單發骨軟骨瘤病例不需手術切除,患者可以進行正常工作和生活。但當單發骨軟骨瘤位於軀幹骨時,即使無症狀也可切除,以預防發生並非罕見的軟骨肉瘤變。
除了上述情況外,手術僅適用於美容或有症狀時。如同所有錯構瘤一樣,單發骨軟骨瘤的手術最好不在兒童期進行,其原因為骨軟骨瘤在完全長成以前很難確定手術適應症,而且在兒童期切除單發骨軟骨瘤有可能導致局部複發。然而在少見病例中,如當骨軟骨瘤引起相當大的功能障礙和畸形,或當生長在神經血管束附近時,可在兒童期手術。
單發骨軟骨瘤的手術必須切除整個骨軟骨瘤及其包膜(邊緣性切除),以避免留下部分軟骨帽而再次生長。在成人沒有必要將單發骨軟骨瘤的幹和基底部從根部切除,因為單發骨軟骨瘤的骨性部分無增生潛能,甚至囊內切除骨軟骨瘤頂部也不會複發。在兒童,手術切除必須是囊外的,骨軟骨瘤的基底部和周圍骨膜也必須切除,因為其中可能存在有生長力的軟骨胚,導致術後複發。
當臨床和放射影像可疑單發骨軟骨瘤有初始肉瘤變時,手術切除必須是嚴格囊外切除,邊緣性或廣泛性切除,要避免剝脫單發骨軟骨瘤軟骨表麵的包膜,術中防止骨軟骨瘤碎裂。
二、預後
手術切除效果良好,一般不複發。甲下骨疣,徹底切除,否則易複發。
單發性骨軟骨瘤辨證論治
中醫療法
1、調節免疫
―― 通過增強免疫功能,間接抑製腫瘤。
免疫就是人體內的防禦反應,他可以清除進入體內的細菌、病毒、毒物等等,同時可以清除體內的癌變細胞及死亡細胞。細胞增殖過程中,往往存在出 “ 次品 ” 的可能性,人體 1014 個細胞分化繁殖,哪怕千萬分之一的幾率出差錯,就有可能有 106 個細胞發生癌變,免疫功能就象工廠的檢驗工一樣,可以及時發現異常細胞並將其清除出去。隻有人體的免疫功能正常,才能發現異常細胞,並將此信息轉達給白細胞,白細胞就會大量聚集到局部,以吞噬、消滅異常細胞。中藥可以增強免疫功能,如靈芝多糖、人參、黃芪,相當於西醫的各種增強免疫的細胞因子。
2 .優化內環境
癌症的發生與內環境的紊亂密切相關,正常細胞是在各種細胞因子、激素、細胞內外液中化學成分異常情況下引起細胞內 DNA 基因突變,有單個核苷酸到多個核苷酸改變,積累到多個基因的突變,使細胞變成癌細胞,如果恢複這種內環境的穩態,就可以消除細胞惡性變的物質場,甚至可以逆轉癌細胞,中藥在治療癌症中,就是通過調整神經係統、內分泌係統、免疫係統等等全身係統器官功能,穩定內環境,從而達到治療癌症的效果,中醫術語講 “ 正氣存內,邪不可幹 ” ,五髒六腑,陰陽五行平衡,自然百病皆無。
3 .直接的誘導癌細胞分化與凋亡為主,
間接抑製腫瘤細胞生長的細胞毒性為輔
中藥抗腫瘤的重要機製是中藥對腫瘤細胞的多靶點效應 , 從而直接、間接地誘導癌細胞分化與凋亡,直接及間接地治療腫瘤。
(1) 調節機體的抗腫瘤免疫功能,等等
(2) 對抗致癌啟動因子
(3) 影響腫瘤細胞端粒酶及拓樸異構酶 II 活性
(4) 調節腫瘤細胞信號通路
(5) 影響腫瘤細胞化學成分及代謝
(6) 影響腫瘤細胞 DNA 、蛋白質合成及細胞生長周期
(7) 直接誘導腫瘤細胞分化,誘導腫瘤細胞凋亡