單發性骨軟骨瘤檢查
本病影像學表現非常典型,單憑放射影像即可作出正確的診斷。
1、X線檢查
骨軟骨瘤的X線特點是在長管狀骨的骨表麵上有一骨性突起,與幹骺相連,並由骨皮質及骨鬆質所組成。由於腫瘤基底部形狀不同,常可分成有蒂(有一窄莖、頂部較寬)及無蒂(基底寬而扁)兩種。骨軟骨瘤常發生在幹骺端肌腱韌帶附著處。其生長常沿肌腱及韌帶所產生的力的方向,如從幹骺端向同骨的骨幹生長。在腫瘤的頂端有軟骨覆蓋,稱為軟骨帽蓋,厚薄不一,薄者僅呈線狀透明區,不易看到;厚者則呈菜花樣致密陰影。如帽蓋小,分界清楚,帶有規則點狀鈣化,這種表現為良性生長。如帽蓋大且厚,邊界不清楚,含有不規則或不完全的鈣化,則應注意其惡性變的可能。
骨軟骨瘤在髂骨部位時,常常是大的,可形成一大的軟組織包塊,並可將周圍結構推移變位。其鈣化類型是多樣的,常常是不規則的。這時鑒別腫瘤為良性或有惡性變是困難的。
骨軟骨瘤在手、足小骨上其X線表現類似於在長管狀骨的表現。值得注意的是,在指、指末節可有小的骨軟骨瘤存在,稱為甲下骨疣。
2、骨掃描:
骨掃描在兒童期的活動性骨軟骨瘤中多呈陽性,而在成人的不活動骨軟骨瘤中為弱陽性或陰性。
3.其他影像技術
對大多數單發性骨軟骨瘤普通X線檢查,可滿足診斷、治療的需要。但對解剖較複雜的部位,如肩胛骨、骨盆、脊柱等,常需CT檢查幫助。對長管狀骨的骨軟骨瘤,CT檢查可提供腫瘤與患骨之間的關係,病變基質的類型、鈣化情況,以及軟骨帽的厚度,這對鑒別診斷骨軟骨瘤還是骨膜軟骨肉瘤會有幫助。