胰腺真性囊腫並發症
1.繼發感染
病人可出現畏寒發熱、白細胞升高等毒血症狀,上腹部腫塊可有明顯壓痛,囊內壓力的增高可引起囊腫的破裂和出血,須高度重視。治療上除大劑量聯合應用抗生素外,應積極手術,行外引流術。近年來,隨著放射介入技術的發展,可在B超或CT引導下行經皮囊腫穿刺置管引流術,能引流囊腫內的膿液,並可經引流管用抗菌藥物進行囊內衝洗,效果良好。
2.囊腫破裂
囊腫可因囊內壓力的變化或外力的作用而破裂。表現為突發的上腹劇痛而囊腫明顯縮小或消失,出現急性腹膜炎體征,腹腔穿刺可抽出富含澱粉酶的液體。由於囊液的腐蝕和感染作用,囊腫能自發地向消化道穿透,形成內瘺,如囊腫-結腸瘺等,有的可能因此而導致消化道出血。囊腫破裂是一種嚴重的並發症,一旦出現,應及早手術引流。
3.出血
囊腫繼發出血是直接威脅病人生命的嚴重並發症。上腹部及胰腺周圍有許多較大的動脈血管,如胃左動脈、胃右動脈、脾動脈、脾靜脈等。由於囊腫的感染、壓迫和胰酶的侵蝕,可導致這些大血管的破裂出血,此時病人可突發上腹部疼痛、麵色蒼白、心率加快、血壓下降等休克症狀,同時腹部腫塊可明顯增大。如病人已行囊腫外引流術,可見引流管內有大量鮮血湧出。此並發症病程極快,應緊急手術探查,根據出血情況止血或切除被累及的器官。
4.其他並發症
如囊腫有較小的破裂可形成胰源性腹水,部分病人還可有胰源性胸腔積液;胰頭部囊腫壓迫膽總管下端可引起梗阻性黃疸;囊腫壓迫門靜脈係統,可形成胰源性門脈高壓;胰島功能減退時,可出現高糖血症。