胰腺真性囊腫疾病病因
一、發病原因
1.先天性囊腫 多見於小兒，係胰腺導管、腺泡的發育異常所致。包括單純的胰腺內單個或多個小囊腫、皮樣囊腫、涉及胰腺和其他髒器的先天性多囊性疾病以及遺傳性全身黏液腺分泌異常的囊性纖維增生病。
2.瀦留性囊腫 是臨床上較為常見的一種真性囊腫，係由於各種不同原因所造成的胰管引流不暢、胰液瀦留所致。常見的原因有胰管內結石、寄生蟲、腫瘤或胰腺周圍瘢痕收縮以及腫瘤壓迫所致的胰管狹窄或梗阻等。
3.退行性囊腫 因胰腺內出血或壞死病變繼發引起。
4.寄生蟲性囊腫 常由棘球絛蟲或豬囊蟲等引起。
5.贅生性囊腫 由胰腺上皮細胞或腺泡細胞異常增生引起，常見的有胰腺囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤等。
二、發病機製
在動物實驗中，發現如將胰全部結紮，其遠端並不形成瀦留囊腫，而產生胰腺萎縮。估計這種囊腫是由於胰管逐漸發生梗阻或不完全性梗阻後，分泌液排出障礙而瀦留所形成的單個或多個囊腫。其體積一般較小，且囊腫以時大時小為其特點。當分泌液部分排出後，則囊腫變小。囊壁由單層立方或扁平上皮被覆。個別較大的囊腫，壁內層的上皮細胞可被囊腫內高壓、炎症及酶的消化作用，完全失去上皮細胞的結構，此時與假性囊腫相似，但在瀦留囊腫附近或其他區域，可見到部分腺泡和導管呈不同程度的囊性擴張，這一特點即可與假性囊腫區別。另外瀦留液炎性滲出成分很少，而各種胰酶含量較高。臨床上多屬慢性胰腺炎的症狀，表現有反複發作上腹痛，並向後背放射。偶有較大囊腫可引起壓迫症狀。超聲波或CT檢查，可顯示腫物部位有界限清楚的低密度區。胰管造影可顯示囊腫及其所在部位。血、尿澱粉酶多在正常範圍。在治療上，對於引起臨床症狀的較大囊腫，可行囊腫摘除或連同周圍的胰腺組織一並切除。這類囊腫周圍粘連不多，手術時比較容易分離。胰頭部較小的囊腫伴有十二指腸乳頭炎和狹窄時，在胰管開口處做括約肌成形術，可使症狀緩解。在手術探查中應注意有無腫瘤存在，是否由於腫瘤壓迫引起的瀦留囊腫。
