胰腺真性囊腫鑒別診斷
1.膽總管囊腫 為先天性膽總管發育不良,臨床上以間歇性腹痛、黃疸和腹部囊腫為特征,囊腫大者不易與胰腺囊腫相鑒別。ERCP、CT(包括常規CT或經PTC螺旋CT膽道成像SCTC)、MRI和磁共振膽道成像(MRC)能顯示膽總管的囊性擴張,有助於鑒別。
2.腸係膜囊腫 多發生在小腸係膜,位置多在臍部附近,左右活動範圍大。X線檢查可見囊腫鄰近腸管受壓而表現為腸腔變窄或拉長,胃與十二指腸一般不發生移位,十二指腸襻也不擴大。
3.大網膜囊腫 該囊腫活動度很大,但有粘連或靠近胃大彎側時不易與胰腺囊腫相鑒別。上消化道鋇餐檢查或CT能顯示囊腫位於小腸前方,橫結腸常因囊腫的推擠而與升結腸靠攏,導致結腸肝曲變形,胃可被推擠而移位或變形,但十二指腸襻無變化。
4.胰腺膿腫 可表現為畏寒、發熱、白細胞增高等急性感染症狀,病人主訴腹痛,中上腹可有明顯壓痛,B超檢查極似胰腺囊腫。但腹部平片或CT檢查發現囊腫內有氣泡影時可明確診斷,必要時可行B超或CT定位下的細針穿刺,抽取囊液進行分析。
5.其他囊腫或腫瘤 胰腺囊腫還須與肝囊腫、肝棘球蚴病(包蟲病)、腹膜後囊腫、腎囊腫、腎盂積水、胃或十二指腸平滑肌肉瘤壞死等囊性病變以及胃腫瘤、脾腫瘤、腎上腺腫瘤等相鑒別。