病因主要有:
(一)空腹低血糖:見於
1. 葡萄糖利用過度;
(1)高胰島素血症:胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血症);藥物(如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙苄胺、 單胺氧化酶抑製劑), 胰島素自身免疫性低血糖。
(2)腫瘤:如巨大間質瘤、原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。
2. 葡萄糖生成不足:
(1)內分泌疾病:垂體前葉功能減退症;腎上腺皮質功能減退症;甲減等。
(2)肝糖原累積病。
(3)嚴重肝病及肝淤血。
(4)晚期腎病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷,使半乳糖不能轉化為葡萄糖)。
(6)其他:長期酗酒(抑製糖原異生);膿毒血症;饑餓;惡液質;劇烈運動等。
(二)餐後(反應性)低血糖:見於
1.功能性低血糖(情緒不穩定和神經質,中年女性多見)。
2.滋養性胰島素功能亢進 :如胃切除手術的一傾倒綜合症;幽門成形術及胃空腸吻合術後。
3.兒童特發性自發性低血糖。
4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。