小兒急性血行播散型肺結核疾病病因
一、 發病原因
原發性結核病是結核杆菌首次侵入機體所引起的疾病。大量結核菌同時或在極短時間內相繼進入血流所引起，因此急性粟粒型肺結核不過是全身粟粒結核病在肺部的表現。主要是胸腔內淋巴結或初染灶幹酪樣病變破潰侵入血管，大量結核杆菌借血循環可達到全身主要髒器如肺、腦、腦膜、肝、脾、腎、腸等引起粟粒樣結節病變，在病因上除結核杆菌菌血症外，患兒的高度過敏狀態是重要因素。
結核杆菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核杆菌和牛型結核杆菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。
結核杆菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對於冷、熱、幹燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。幹熱殺菌力較差，幹熱100℃需20min以上才能殺死，因此幹熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
二、發病機製
小兒機體過敏狀態較高，尤其是血管係統的高度過敏狀態，血管壁的通透性增強。當機體免疫力減弱時，主要是原發灶或氣管支氣管旁的幹酪性淋巴結侵入血管，大量結核菌侵入血循環，隨著其入侵的途徑、數量、次數及間隔時間長短產生菌血症，並通過血管壁和血管內膜侵入肺間質和肺實質形成粟粒結節。
由於結核菌入侵血流的途徑的不同，其發生的部位及類型也不一樣。當結核菌侵入肺動脈、支氣管動脈經右心入小循環則引起粟粒型肺結核。當結核菌侵入肺靜脈，經左心進入大循環播散到周身器官，如肺、腦、肝、脾、腎腸以及腦膜、胸膜、腹膜及心包膜等則引起全身性粟粒結核。此外在急性傳染病後，機體免疫力降低或長期大量應用免疫抑製劑後，使結核病灶惡化、進展，促進病變侵蝕血管而增加大量結核杆菌進入血流的機會，均可導致本病。
