小兒急性血行播散型肺結核 預防
一、預防
1、發現病例及早防治早期發現是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發現疾病。接觸活動性肺結核患者的小兒,其感染率、發病率與患病率都較一般顯著為高。
2.進行宣教重視隔離進行廣泛衛生宣教工作,使群眾對結核病有正確的認識,作好結核病人家庭的消毒隔離工作,保護小兒使不受傳染。此外注意其他預防措施如乳牛的管理乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等
3.控製傳染源,減少傳染機會結核菌塗片陽性病人是小兒結核主要傳染源,早期發現和合理治療塗片陽性結核病人,是預防小兒結核病的根本措施。
嬰幼兒患活動性結核,其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片、PPD等)。對小學和托幼機構工作人員應定期體檢,及時發現和隔離傳染源,能有效地減少小兒感染結核的機會。
4.普及卡介苗接種 實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證:陽性結素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢複期(1個月);先天性胸腺發育不全症或嚴重聯合免疫缺陷病患者。
5. 化學預防即服用異煙肼預防結核病在下列情況可考慮:
①接觸開放性肺結核父母的嬰幼兒;
②新近結素反應由陰性變為陽性的自然感染兒;
③結素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童;
④結素陽性並有早期結核中毒症狀,但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;
⑤結素陽性反應,而同時因其他疾病需用腎上腺皮質激素治療者;
⑥結素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳後。預防劑量10mg/(kg·d)療程6月~1年。預防可達到三種效果:
① 預防兒童活動性結核病;
② 預防青春期結核病複燃;
③ 預防肺外結核病發生。