一、鑒別
1.叢集性頭痛 又名組胺性頭痛或Horton神經痛,為另一機製的血管神經性頭痛。頭痛發作極其迅猛,20min達高峰,1~2h內可完全緩解。強烈鑽痛可局限於一側眶部,痛側結膜充血、流淚、鼻塞,有時畏光和惡心。常於夜間定時痛醒。24h內發作1~3次。一般是1周或數周內一次接一次成串發作(故名“叢集性”),以後交替為數天或數年的無症狀期。男性約4倍於女性。一般抗偏頭痛藥治療往往無效。發病早期吸氧、吲哚美辛(消炎痛)或皮質類固醇治療可獲緩解。
2.其他血管性頭痛 高血壓患者有時在晨起時有額、枕部搏動性頭痛,測量和控製血壓有助於診斷。腦動脈硬化者可能發生缺血性頭痛,一般不劇烈,無惡心、嘔吐,患者年齡偏大,並有動脈硬化性征象。巨細胞動脈炎見於中、老年人,所致頭痛非發作性,顳淺動脈常有曲張、按痛,血沉加快。
3.顱內占位性和血管性病變 任何頭痛患者均須經過詳細神經係統檢查以排除占位性病變。必要時須進一步檢查,如腦血管造影、CT、MRI等。
另外尚須與癲癇、神經症、緊張性頭痛等鑒別。