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妊娠合並偏頭痛(妊娠合並偏頭痛 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%,分娩後頭疼即可緩解
多發人群:
妊娠婦女
發病部位:
顱腦 子宮
典型症狀:
惡心 眼眶疼痛 感覺障礙 麵色蒼白 額部疼痛
並發症:
子癇
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 內科 外科
治療方法:
藥物治療

妊娠合並偏頭痛治療?

妊娠合並偏頭痛一般治療

  一、治療

  1.急性發作時的治療 大多數偏頭痛病人經安置在安靜、避光處休息,應用簡單的止痛藥,如阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚 撲熱息痛,0.3~0.6g,2~3次/d)即可取得療效,尤其在症狀發作早期服用,療效更好。麥角胺(ergotamine)有直接收縮血管作用,使腦動脈血管的過度擴張及搏動恢複正常,是治療偏頭痛的有效藥物,如在前驅期服用2mg,即可防止頭痛發生。雖麥角胺不像麥角新堿,對妊娠子宮無不良影響,但其副作用較大,尤其可能引起胎兒發育缺陷,孕婦禁用。如症狀嚴重,上述治療措施療效不顯著時,可應用鎮靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25~50mg肌注;或止痛劑可待因(codein)口服,30mg,2~3次/天或肌注呱替啶(度冷丁)50mg加異丙嗪25~50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg以止吐。

  2.偏頭痛持續狀態 可給予口服潑尼鬆(強的鬆)10mg,3次/天;或ACTH 50U置於5%葡萄糖液500ml內靜滴。對反複發作孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol)40mg,3次/d,為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用,15mg,3次/d,逐漸加量,尤其嚴重病人在妊娠期間需持續服用。但是該藥同時亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體,可引起胎兒心動過緩,心排出量降低,降低其對缺氧、窒息的應激反應,最好在妊娠晚期慎用。硝苯地平(心痛定)為鈣離子通道阻滯劑,能抑製血管平滑肌收縮,保護腦細胞,常用量10mg,3次/d,副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑,有抗組胺、抗膽堿能及緩激肽的作用,常用量0.5mg,日服1次,逐漸增至3次,副作用為嗜睡、疲勞感及食欲增加。阿米替林為三環類抗抑鬱藥,對偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好,常用量25mg,3次/d,或睡前75mg口服。

  二、預後

  1.約70%的患者妊娠後症狀明顯改善(Welch,1994),少數甚至不再發作頭痛,但也有症狀加重者。原月經期頭痛嚴重發作者,多數可獲改善(Aube,1999;Fettes,1997);長期大量吸煙者則恰好相反。

  2.妊娠期並發症如流產、死胎、妊娠期高血壓疾病或胎兒畸形等的發生率並無增加。

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