腎血管性高血壓鑒別
1、外傷後腎動狹窄
影像學改變與腎血管性高血壓相似，即也可表現為高血壓、患側腎體積縮小。但病人有明確的外傷史及有明顯的腎周血腫形成，隨著血腫逐漸吸收、機化，對腎動脈造成壓迫。因此，病人的血壓是逐漸升高的。IVU患側腎顯影延遲，嚴重者甚至不顯影。
2.慢性腎盂腎炎
也表現為高血壓及腎髒體積縮小。但既往有泌尿係感染病史;尿常規檢查可發現紅、白細胞以及蛋白、管型。IVU雙腎體積均縮小。病程晚期出現腎功能不全時，可出現明顯的水腫。
3.嗜鉻細胞瘤
以高血壓為主要症狀，多表現為發作性高血壓。發作時收縮壓可達26.6kPa(200mmHg)左右，病人可有麵色蒼白、心慌、出汗等症狀。苄胺唑啉抑製試驗及組胺激發試驗呈陽性。24 h尿兒茶酚胺及香草扁桃酸(VMA)含量偏高。B超及CT檢查可見患側腎上腺腫瘤的圖像。
4.腎動脈栓塞
急性期可表現為高血壓，病人有突發的腰部疼痛及血尿。IVU患側腎髒不顯影，腎動脈造影顯示腎動脈中斷及動脈腔內血栓的充盈缺損。
5.腎門處占位性病變
若壓迫腎動脈也可出現高血壓。但靜脈尿路造影、超聲檢查、CT、MRI掃描可見腎門處呈現占位性病變影像。
6.腎下垂
下垂的腎髒若牽拉腎蒂亦可致高血壓。但往往有腰痛及消化道功能紊亂症狀，血尿亦屬常見，采取平臥位後症狀可減輕或消失。立位及平臥位尿路造影或超聲檢查腎髒位置明顯變化。
7.原發性醛固酮增多症
亦表現高血壓症狀。但血壓中度升高，呈慢性過程，用降壓藥治療效果較差;有多尿症狀，尤以夜間為甚;肢體出現對稱性肌無力或麻痹;有低血鉀及低鉀性堿中毒表現;血漿腎素活性降低;放射性核素腎上腺掃描可見圓形腫瘤影像。超聲檢查、CT、MRI檢查可發現腎上腺腫瘤影像。
8.腎動脈瘤
也呈高血壓表現。但尿路平片可見腎門處環形鈣化影;腎動脈造影顯示腎動脈局限性囊狀或梭狀擴張。
9.腎動靜脈瘺
有嚴重高血壓表現。但多有腎損傷史;上腹部及腎區聞及粗糙而連續的血管雜音。靜脈尿路造影腎不顯影;腎動脈造影顯示瘺孔近心側腎動脈增粗，其分支不顯影。腎靜脈及下腔靜脈提早顯影。
10.原發性高血壓症
雖然也表現持續性高血壓。但靜脈尿路造影腎盞顯影迅速，兩腎長軸長度相差不顯著或小於1cm;放射性核素腎圖血管段及分泌段降低均不明顯。
11.先天性腎發育不全
表現高血壓及患腎明顯縮小。但腹部聽診無血管雜音;靜脈尿路造影患腎不顯影或顯影遲緩，腎影小而淡，腎盂窄小，腎大盞缺如，小盞短粗，輸尿管纖細。
