肝包蟲病鑒別
1、在詢問病史時應了解患者居住地區
是否有與狗、羊等接觸史等。患者常具有多年病史、病程呈漸進性發展。就診年齡以20~40歲為最多。初期症狀不明顯,很容易被忽視,可於偶然中發現上腹包塊開始引起注意。發展至一定階段時,可出現上腹部脹滿感,輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應症狀。如腫塊壓迫胃腸道時,可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位於肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高,壓迫肺而影響呼吸;位於肝下部的囊腫可壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,壓迫門靜脈可產生腹水。
2.與肝囊腫相鑒別
肝囊腫為一種先天性疾病,一般無牧區生活史,實驗室檢查無特殊發現。囊腫壁一般較薄,在B超、CT或MRI上顯示不清,囊內無子囊。部分肝囊腫內部有分隔,呈多房性,應與子囊鑒別。
3.與肝膿腫相鑒別
肝包蟲囊腫繼發細菌性感染與肝膿腫兩者均可有肝區疼痛、發熱、白細胞升高等臨床表現,影像學檢查有時也難以區別,應結合流行病學史進行鑒別診斷。肝包蟲囊腫因有厚韌的外囊,繼發感染後的全身中毒症狀一般較細菌性肝膿腫為輕。
4.與原發性肝癌相鑒別
肝泡狀棘球蚴病的浸潤性生長及發生轉移的方式均酷似原發性肝癌,影像學上表現為肝內境界不清的實性腫塊,亦易誤診為原發性肝癌。除流行病學史外,肝泡狀棘球蚴病患者多無肝炎病史,AFP陰性而Casoni試驗可呈陽性,影像學檢查可見腫塊內鈣化灶,CT增強掃描可顯示腫塊周邊囊泡征象可做為鑒別的依據。
5.與肝海綿狀血管瘤相鑒別
肝海綿狀血管瘤患者大多全身情況良好,腫瘤在增強CT掃描上可為造影劑所充填,在MRI T2加權圖像呈均勻一致的高信號,核素肝血池掃描可見病灶呈過度充填,一般不難區別。
6.其他容易誤診疾病
肝包蟲囊腫有時需與膽總管囊腫、Caroli病、膽囊積液、右腎巨大囊腫、胰腺囊腫、腸係膜囊腫等鑒別。當肝包蟲囊腫出現並發症時,原有的臨床表現常被並發症所掩蓋,容易被誤診,應詳細診斷。