一、鑒別:
結紮雙側輸尿管引起的無尿,應與急性腎小管壞死鑒別,必要時做膀胱鏡檢查及雙側輸尿管插管,以明確有無梗阻存在。
1.腎損傷 有外傷史,也可出現尿外滲、腎周積液和腎功能損害,與輸尿管損傷有相似之處。但腎損傷出血明顯,局部可形成血腫,休克多見。檢查腎區多可見瘀斑、腫脹,觸痛明顯。IVU可見造影劑從腎實質外溢,嚴重者腎盂、腎盞及輸尿管顯示不清。B超和CT檢查可見腎實質破裂或包膜下積血。
2.膀胱損傷 外傷或手術後出現無尿和急性腹膜炎時,尤其是尿液自傷口流出時,兩者易混淆。但膀胱損傷常合並骨盆骨折,雖有尿意感,但無尿液排出或僅有少許血尿。導尿時發現膀胱空虛,或僅有極少血尿。向膀胱內注入100~150ml無菌生理鹽水,稍等片刻後再抽出,抽出液體量明顯少於或多於注入量。膀胱造影示造影劑外溢。
3.急性腹膜炎 與輸尿管損傷尿液滲入腹腔引起的尿性腹膜炎相似。但急性腹膜炎多因消化道潰瘍穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎所繼發,常有寒戰、發熱症狀;無手術及外傷史,無尿瘺及尿外滲症狀。
4.膀胱陰道瘺 輸尿管損傷出現陰道瘺者,易與膀胱陰道瘺混淆。但膀胱陰道瘺患者可有外傷、產傷等病史。排泄性上尿路造影,一般無異常發現。膀胱鏡檢查可發現瘺口。陰道內塞紗布、膀胱內注入亞甲藍溶液後,可見紗布藍染。