反應性關節炎鑒別
依據病史及臨床特點，反應性關節炎的診斷多無困難，但對不典型及慢性經過的病例，需注意與其他關節病的鑒別。
1.強直性脊柱炎
本病多為緩慢起病，以下腰背部疼痛為主，可呈上行性。患者可伴有非對稱性下肢大關節疼痛或腫脹，以髖、膝、踝常見，亦可累及上肢關節。強直性脊柱炎的腰背疼痛及關節炎病程緩慢，與反應性關節炎的急性過程不同。此外，強直性脊柱炎的骶髂關節炎多呈對稱性，脊柱受累為上行性。盡管本病亦可出現眼炎、皮膚黏膜損害及HLA-B27陽性等，但根據病程、臨床表現及骶髂關節炎的特點不難與反應性關節炎鑒別。
2.分類未定的脊柱關節病
分類未定的脊柱關節病具有脊柱關節病的臨床或實驗室特征，但不符合某一種疾病的診斷。本病可能為某種脊柱關節病的早期或其頓挫型，也可能是獨立的疾病。患者可有腰背部疼痛，或有髖、膝、踝等個別關節的腫痛。X線檢查可示輕度骶髂關節改變。患者的HLA-B27測定可呈陽性。但根據病史、臨床特點不符合反應性關節炎及強直性脊柱炎等脊柱關節病的診斷。對此類患者應注意隨訪，觀察其病情演變過程，以給予及時的治療。
3.化膿性關節炎
化膿性關節炎為關節腔本身的感染所致。一般發病較急，往往為單關節受累，表現為關節局部紅、腫、熱、痛，可類似反應性關節炎。但是，本病多有身體其他部位感染(如敗血症)的表現。關節穿刺為膿性關節液，血常規示明顯白細胞、中性粒細胞增高等。無眼炎、皮膚黏膜損害及骶髂關節炎等。抗感染治療有效。若注意病史及關節炎特點，並結合關節穿刺等輔助檢查，一般不難診斷。
4.結核風濕症
結核病為本病的病理基礎。發病與腸道、泌尿生殖道前驅感染無關。患者可有午後低熱、盜汗、乏力等全身症狀。結核菌素試驗、抗結核抗體測定可呈陽性。膝、踝、肩、肘等全身關節均可受累，且常伴有結節性紅斑。本病經抗結核治療有效。
5.痛風性關節炎
急性痛風性關節炎發作可類似反應性關節炎。但是，前者的發作常與飲食及勞累等有關，受累關節疼痛劇烈，皮膚呈暗紅色，數月內可自行緩解。本病與腸道或泌尿係感染無關，無眼炎、骶髂關節炎、HLA-B27陽性等特點。血尿酸水平增高見於大多數患者。降尿酸治療有效。根據病史、臨床及實驗室特點不難與反應性關節炎鑒別。
