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反應性關節炎(反應性關節炎 )

別名:
賴特綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
發生於18~40歲青年男性
發病部位:
關節
典型症狀:
發燒 低燒 關節腫脹 疲乏 關節痛
並發症:
胸膜炎 心肌炎 龜頭炎 前列腺炎 虹膜睫狀體炎
是否醫保:
掛號科室:
骨科 中醫科
治療方法:
藥物治療

反應性關節炎就診?

反應性關節炎就診指南針對反應性關節炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:反應性關節炎掛什麼科室的號?反應性關節炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?反應性關節炎要做哪些檢查?反應性關節炎檢查結果怎麼看?等等。反應性關節炎就診指南旨在方便反應性關節炎患者就醫,解決反應性關節炎患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 關節痛、疲乏、低熱 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,複診每次預留1天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至 低熱消失後,不適隨診。 嚴重者需入院治療疼痛緩解後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有體重下降、倦怠無力等伴隨症狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.病原體培養 有尿道炎症狀者可作培養;有腸道症狀時,大便培養對確定誘發疾病的微生物有幫助。 2.炎症指標 急性期有白細胞計數增高,紅細胞沉降率(ESR)增快和C反應蛋白(CRP)升高。慢性患者可出現輕度正細胞性貧血。補體水平可增高。 3.HLA-B27檢測 HLA-B27陽性與中軸關節病、心髒炎和眼色素膜炎相關,因此,該項檢查對本病的診斷有輔助價值。同其他脊柱關節炎一樣,患者通常為類風濕因子(RF)陰性和抗核抗體陰性。 4.放射學檢查 雖然放射學檢查並非診斷的必要條件。但是對於患者的評價仍非常重要。在病程的早期,放射學的表現可以是完全正常的或僅顯示軟組織腫脹,當關節炎反複發作,約20%的患者可出現放射學異常。最具特征性的受累部位包括足小關節、跟骨、踝和膝關節,在中軸部位則包括骶髂關節、脊柱、恥骨聯合和胸肋關節等。炎症部位非對稱的骨化是具有診斷價值的放射學特征。肌腱附著點特別是在跟腱、足底肌腱和筋膜處可見骨膜反應和骨侵襲。侵襲性關節可累及足小關節,有12%的患者可出現足畸形。10%的患者在疾病早期即出現骶髂關節炎。慢性反應性關節炎患者最終約有70%出現單側(早期)或雙側(晚期)骶髂關節異常;非對稱性椎旁“逗號樣”骨化是反應性關節炎獨特的影像學發現,多累及下3個胸椎和上3個腰椎,椎體方形變不常見。 5.超聲檢查 其優勢在於簡便無創,在關節炎早期便能發現關節積液或滑膜增生,同時能發現早期跟腱和肌腱病變,有利於早期診治,並可以作為對療效和疾病進展評估的可靠手段。 診斷標準 反應性關節炎是一種與特定部位感染相關的脊柱關節炎,因此診斷時需注意尋找泌尿生殖道或腸道前驅感染的證據,同時具備脊柱關節炎常見的臨床表現,如典型的外周關節炎為以下肢為主的非對稱性寡關節炎,常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、陽性家族史及HLA-B27陽性等,有以上表現者診斷並不困難,但由於各種表現可在不同時期出現,所以診斷有時需要數月。發展為慢性反應性關節炎患者,其關節炎和(或)皮損的表現類似銀屑病關節炎、強直性脊柱炎和白塞病。 目前多沿用1996年Kingsley與Sieper提出的反應性關節炎的分類標準: (1)外周關節炎:下肢為主的非對稱性寡關節炎; (2)前驅感染的證據:①如果4周前有臨床典型的腹瀉或尿道炎,則實驗室證據可有可無;②如果缺乏感染的臨床證據,必須有感染的實驗室證據; (3)排除引起單或寡關節炎的其他原因,如其他脊柱關節炎、感染性關節炎、萊姆病及鏈球菌反應性關節炎; (4)HLA-B27陽性,反應性關節炎的關節外表現(如結膜炎、虹膜炎、皮膚、心髒與神經係統病變等),或典型脊柱關節炎的臨床表現(如炎性下腰痛、交替性臀區疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)不是反應性關節炎確診必須具備的條件。

反應性關節炎相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鍾秋生,主任中醫師
    鍾秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市鬆山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾病:風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

反應性關節炎相關醫院

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