透析性骨關節病鑒別
1.敗血症性關節病
發生在透析病人的頻率遠大於普通人。常為多關節受累。多由不常見的微生物引起,特別是用去鐵胺治療的病人。診斷需要抽吸關節積液,進行白細胞計數和細菌學檢查。澱粉樣變的滑膜積液中細胞計數低。白細胞計數高則提示為磷灰石誘導的關節炎或化膿性關節炎。感染性椎間盤炎也很需要與發生在透析病人的破壞性脊柱關節病相鑒別。
2.腎性骨病
腎性骨病是常見關節痛的原因之一,嚴重的繼發性甲旁亢可引起骨痛、骨破壞和肌腱附著點處疼痛,後者可導致肌腱破裂。鋁的超負荷導致肢端神經痛,易與澱粉樣關節病相混淆。
風濕性疾病及類風濕關節炎均可發生在血透病人,因為血透病人和類風濕關節炎病人均可出現澱粉樣變(在類風濕關節炎中有20%~60%亦可發生澱粉樣變)和非特異性血沉增快,在血透病人中單純診斷風濕性疾病是困難的。