透析性骨關節病檢查
血常規檢查,補體C5a、C3a和C5b,2-微球蛋白檢查很有必要。
1.組織學檢查(診斷的金指標)
關節組織的澱粉樣物的沉積呈高錳酸鉀-剛果紅染色陽性,抗2-微球蛋白染色陽性。電鏡下可見排列彎曲不規則,直徑為8~l0nm澱粉樣纖維。骨活檢示囊性病變中含2-微球蛋白澱粉樣物質。
2.肌電圖檢查
常提示神經源性損害,符合周圍神經病變,正中神經傳導速度減慢。
3.影像學檢查
(1)骨骼X線檢查:
常見的軟骨下骨侵蝕為囊性骨損害,是β2-微球蛋白澱粉樣變有價值的診斷征象,係列X片顯示囊性病變的大小及數目隨時間增加而增加。主要累及髖、腕及肩關節,舟狀骨或股骨頸的澱粉樣囊腫可出現自發性骨折。頸椎關節呈破壞性關節病變,常為牙樣侵蝕過程,骨質破壞常為多發,並大致呈對稱性分布,但X線較難發現。
(2)超聲檢查:
超聲檢查,滑膜囊和韌帶、肩關節軟組織增厚。關節囊中有澱粉樣物沉積的強回聲。診斷特異性100%,敏感性75%~79%。
(3)CT和MRI檢查:
有助於發現普通X線上不易顯示的病變,如枕部環樞關節與頸結合部位的骨破壞,肱骨及股骨內囊性變,椎體後弓骨的透亮區在CT下可清楚見到。MRI的T1和T2圖像顯示受累椎間盤為低信號;對骨滑膜韌帶和軟組織增厚非常敏感,為判定囊性骨損害的程度提供可靠的定量方法。
(4)閃爍照相:
①123I-SAP閃爍照相:SAP是肝髒合成的血清澱粉樣P成分,可以與所有的澱粉樣纖維非共價結合。特點:不能區別澱粉樣病變的病因,脾髒示假陽性,髖與肩可有假陰性表現。②131I-2-微球蛋白閃爍照相:敏感性優於放射性診斷,但不能用於有較好殘餘腎功能的病人。