新生兒嘔吐鑒別
1.溢乳和嘔吐
首先確定是溢乳還是嘔吐。
(1)溢乳：
新生兒溢乳比較常見，但溢乳沒有神經反射參與，不屬於真正的嘔吐，溢乳的原因與食管彈力組織和肌肉發育不完善有關，溢乳多發生在喂奶後不久，乳汁從口角邊溢出，量少，喂奶後體位改變可引起溢乳，小兒一般情況好。
(2)嘔吐：
有神經反射參與，乳汁常從口，鼻湧出，量多。
2.喂養不當和疾病引起
(1)喂養不當：
喂養不當引起新生兒嘔吐非常多見，有喂養不當史，新生兒一般情況較好，改進喂養方法後嘔吐可停止。
(2)疾病引起：
除嘔吐外，有其他伴發症狀和體征，原發疾病不解除，嘔吐不易止住，且影響小兒發育和營養狀況。
3.各種病因的鑒別
(1)定位：
根據嘔吐發生的時間，嘔吐特點，嘔吐物，是否有腹脹，腸型，便秘等情況，初步判斷消化道疾病的位置。
①上消化道疾病：
嘔吐出現時間早，嘔吐物為乳汁或乳凝塊，不含膽汁，腹脹不明顯。
②下消化道疾病：
生後1～2天即嘔吐，嘔吐物含較多膽汁，腹脹不明顯，提示病變在十二指腸或空腸上段，如嘔吐物含黃綠色糞便樣物質，腹部有較細的腸型和腸蠕動，提示病變在空腸下段或回腸，而直腸病變的嘔吐，常發生在出生3天以後，嘔吐物含棕色糞便樣物質，腹脹明顯，腸型較粗大，可觸及糞塊。
(2)定性：
為使嘔吐原發病得到及時治療，要鑒別是內科疾病還是外科疾病所致。
①內科疾病：
嘔吐症狀不劇烈，嘔吐次數不頻繁，嘔吐物常不含膽汁或糞便，有較明顯的消化係統以外的症狀和體征，常提示嘔吐為內科疾病所致。
②外科疾病：
嘔吐出現早，頻繁，較劇烈，嘔吐物含膽汁，血液或糞便，伴脫水和電解質紊亂，常提示嘔吐為外科疾病所致。
(3)進一步檢查：
對嘔吐原發病的位置和性質有初步判斷後，應及時做進一步的檢查，以明確診斷。
①消化道影像學檢查：
對消化道先天畸形，對腸道炎症，腸梗阻等診斷，鑒別診斷有很大的幫助。
②腦脊液和頭顱B超或CT檢查：
對中樞神經係統感染，顱內出血或其他占位病變可做出診斷，鑒別診斷。
③內分泌及遺傳代謝病：
如已排除消化道，中樞神經等疾病，而患兒仍然頻繁嘔吐，應進一步做內分泌和代謝方麵檢查，如血氨，血糖等，以助診斷，鑒別診斷。
