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新生兒嘔吐(新生兒嘔吐 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
新生兒
發病部位:
典型症狀:
惡心與嘔吐 腹脹 腸鳴 全腹痛
並發症:
吸入性肺炎 新生兒窒息 猝死
是否醫保:
掛號科室:
兒科
治療方法:
藥物治療

新生兒嘔吐檢查  

  1.實驗室檢查

  1).血象:

嘔吐引起吸入性肺炎並遷延不愈時,可出現感染性血象,如原發病因為感染引起的嘔吐,如敗血症,呼吸道感染,泌尿係統感染等,也為感染性血象。

  2).血氣分析及血生化檢查:

可了解患兒是否存在酸中毒,電解質紊亂,血鈉,鉀,氯以及肝功能等,可結合具體病情選送。

  3).尿,便常規:

應做尿,便常規和大便潛血實驗等。

  4).腦脊液檢查:

中樞神經係統感染或顱內出血等,腦脊液檢查有相應改變。

  5).內分泌及遺傳代謝病檢查:

如已排除消化道,中樞神經等疾病,而患兒仍然頻繁嘔吐,應進一步做內分泌,代謝病方麵檢查,一些先天性代謝性疾病由於代謝紊亂而導致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血症,苯丙酮尿症,甘氨酸血症),糖代謝疾病(半乳糖血症,楓糖尿症),腎上腺皮質增生症等,應作血氨,血糖等相應實驗室檢查。

  2.輔助檢查

  1).X線檢查:

  ①腹部透視和攝片:

腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法,為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平,應該采用立位透視和攝片,也可以采用側位水平投照法攝片。

  ②鋇餐或鋇灌腸檢查:

可以觀察食管,胃和腸道的形態和功能,對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值,疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒,禁用鋇劑造影,疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影,並於造影後及時將造影劑吸出。

  ③超聲檢查:

超聲檢查對腹水的探查,腹部腫物部位和性質的診斷,腹腔內遊離氣體的存在等,都具有很高的敏感性和特異性,對膽總管囊腫,腎上腺皮質增生症,新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病的診斷方麵都優於X線檢查,現在,肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經基本取代了鋇餐檢查,超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變,而且能直接觀察肝膽係統,泌尿係統,循環係統等改變及其對消化道的影響,對嘔吐病因的診斷有很大幫助。

  ④胃鏡:

新生兒常需在全身麻醉下進行,臨床應用較少,胃鏡檢查可以對粘膜充血,出血,水腫,潰瘍,瘢痕,腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察,對某些食管,胃部疾病具有確診意義。

  2).B超:

因病因不同而異,對幽門肥厚性狹窄,可做腹部超聲檢查,顱內出血或其他占位病變,應做頭顱B超。

  3).腦CT:

有顱內壓增高表現時應作腦CT檢查,以明確腦水腫,腦積水,顱內出血,顱內腫瘤等中樞神經係統病變引起的嘔吐。

  4).鼻胃管檢查:

是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法,當遇到母親羊水過多,或出生後短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫時,應該在產房內下鼻胃管檢查,正常時鼻胃管能夠順利進入胃內,並抽出少量液體,如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回來,提示食管閉鎖。

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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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