變態反應性結膜炎鑒別診斷
變應性結膜炎應與下列疾病進行鑒別診斷：
1.幹眼綜合征
變應性結膜炎特別難以與幹眼綜合征相鑒別，因為兩種疾病都存在間歇性加重的輕度結膜血管擴張和燒灼感。在變應性眼病的症狀中很少有異物感，但在幹眼症則很常見。幹眼患者有發生變應性結膜炎的趨向，原因是淚液在結膜表麵的稀釋和衝洗變應原的能力受到了破壞。眼瞼炎、瞼板腺腫大和瞼緣炎可能與葡萄球菌感染和(或)皮脂溢有關。與眼瞼炎相關的症狀和體征有燒灼感、眼瞼紅斑、結膜充血、泡沫狀淚膜、眼瞼秕糠和瞼緣碎屑等。
2.感染性結膜炎
無季節性，睡醒時較重。早晨起床時，睫毛和眼瞼常常粘在一起。其分泌物為漿液性和膿性不等。致病菌包括淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌屬、莫拉菌、衣原體和病毒。結膜刮片顯示上皮細胞漿內嗜堿性包涵體是衣原體感染的特征。相反，變應性結膜炎通常有季節性，分泌物多呈黏絲狀或黏稠狀，細菌培養陰性。
3.春季角結膜炎
是一多發於小年齡組(8～20歲)的疾病，主要表現為嚴重的癢感、燒灼感和黏性分泌物。上瞼結膜有巨大乳頭和鋪路石樣乳頭。可涉及角膜，但盾形潰瘍並不常見。
4.特應性角結膜炎
可發生於各年齡組，常伴有嚴重的並發症。臨床症狀和體征為伴隨嚴重癢感和燒灼感的慢性滲出性結膜炎。臨床檢查發現：瞼緣增厚、角膜病變(包括血管翳、角膜炎和潰瘍)和慢性紅眼。常伴隨圓錐角膜、囊下和極性白內障，以及易發葡萄球菌和單純皰疹病毒感染。同時伴有特應性皮炎，特別是眼瞼皮膚和眼附屬器的炎症。
5.巨乳頭結膜炎
多發生於配戴接觸鏡或義眼的人群。暴露的縫線也可誘發該病。翻轉上眼瞼可顯示與接觸鏡、義眼或縫線位置相對應的巨大濾泡。其症狀包括充血、燒灼感、癢感和黏性分泌物。
6.接觸性變應性結膜炎
接觸性變應性結膜炎的急性期特征為紅斑、結膜水腫、眼瞼硬結和水腫。該反應屬於Ⅳ型細胞介導性遲發型超敏反應。在慢性期表現為眼瞼的殼狀化和地衣化。受累區多為與毒性物質相接觸的區域。對美容物品或眼科藥品的致敏是常見的致病原因，如局部用新黴素、阿托品和防腐劑等。在個別病例會發生上皮缺損、角膜混濁和角膜炎等並發症。
