炎症性腸病鑒別
1.慢性細菌性痢疾
常有急性細菌性痢疾史,糞便檢查可分離出痢疾杆菌,結腸鏡檢查取黏液膿性分泌物培養的陽性率較高,抗菌治療有效。
2.阿米巴腸炎
主要侵襲右結腸,也可累及左側結腸,結腸潰瘍較深,邊緣潛行,潰瘍間黏膜多正常,糞檢多可找到阿米巴滋養體/包裹,抗阿米巴治療有效。
3.血吸蟲病
有疫水接觸史,常有肝脾大,糞檢查可發現血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病檢可發現血吸蟲卵。
4.大腸癌
見與中年以後,經直腸指檢可觸及腫塊,結腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查對診斷有價值。
5.IBS
糞便有黏液但無膿血,顯微鏡檢正常或僅見少量白細胞,結腸鏡檢查無器質性病變證據。
1)腸結核
腸結核病變主要涉及回盲部,有時累及臨近結腸,但不呈節段分布,瘺管及肛門直腸周圍病變少見;結核菌素試驗陽性。
2)小腸惡性淋巴瘤
原發性小腸惡性淋巴瘤往往長時間內局限在小腸和(或)臨近腸係膜淋巴結,部分患者腫瘤可呈多灶性分布,如X線檢查見小腸結腸同時受累,節段性分布,裂隙狀潰瘍,鵝卵石征,瘺管形成等有利於Crohn病診斷;若檢查見一腸段內廣泛侵襲,呈較大的壓指痕或充盈缺損,B超或CT檢查腸壁明顯增厚,腹腔淋巴結重大較多支持小腸惡性淋巴瘤診斷,必要時可手術探察。