高鈣血症腎病(高鈣血症腎病 )

　　高鈣血症腎病檢查

一、檢查

1 .血液檢查

可發現高鈣血症、低磷血症、高氯血症、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒及BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低，血清堿性磷酸酶水平增高、血清PTH增高。

　　2.尿液檢查

尿鈣增加(高鈣尿症)，高於0.1mmol/(kg·24h)，男性高於7.49mmol/24h，女性高於6. 24mmol/24h。蛋白尿多為輕度，以低分子蛋白尿為主，有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型，偶見鈣管型。

　　影像學檢查可發現腎結石或腎鈣化。本病急性期病理變化主要在髓質。在短期的持續高鈣血症後，迅速發生髓襻升支、遠端小管和集合管上皮細胞腫脹、變性、壞死、脫落，小管上皮細胞基底膜鈣化，壞死組織阻塞腎小管。其發生機製是細胞內和線粒體內鈣濃度異常增高。小管基底膜鈣化和結構破壞引起鄰近間質炎症浸潤和增殖。壞死細胞的脫落導致小管萎縮、阻塞，繼發擴張，並對受損部位近端的小管節段造成壓力性損傷。壞死和損傷區域的鈣沉積引起放射線檢查可見的特征性腎鈣化。病程長者腎小球亦受累，可見腎小球及血管鈣化，腎小球玻璃樣變伴小球周圍纖維化。鈣在小球毛細血管和間質血管的沉積與腎髒的進行性損害有關。慢性期可見慢性小管間質腎病的典型改變，腎小管萎縮、間質纖維化和單個核細胞浸潤。腎結石的形成及其造成的阻塞性腎病進一步加劇小管間質損害，腎活檢可見上述特征性改變。