戈謝病檢查
一、檢查:
1.血常規
可正常,脾功能亢進者可見三係減少,或僅血小板減少。
2.骨髓塗片
在片尾可找到戈謝細胞,這種細胞體積大、直徑約20~80μm,有豐富胞漿,內充滿交織成網狀或洋蔥皮樣條紋結構,有一個或數個偏心核;糖原和酸性磷酸酶染色呈強陽性的苷脂包涵體。此外,在肝、脾、淋巴結中也可見到。
3.酶學檢查
GC是一種外周膜蛋白,在人類細胞中常與激活蛋白Saposin C聚集在一起。當測酶活性時,需加去汙劑牛磺膽酸鈉將其溶解。測患者的白細胞或皮膚成纖維細胞中GC活性可對GD做確診。此法也用於產前診斷。通過測絨毛和羊水細胞中的酶活性,判斷胎兒是否正常。
患兒父母為雜合子,其酶活性介於正常人與患兒之間。由於雜合子的酶活性與正常低限有重疊,因此不能用於雜合子的檢查。
少數GD患者酶活性正常,則應考慮為激活蛋白Saposin C的缺陷。它能增強GC水解4MU/GLC的能力。
GD患者血漿中多種酶活性升高,包括酸性磷酸酶及其他溶酶體酶,如氨基己糖苷酶。這些將支持GD的診斷。
β-葡糖腦苷脂酶活性測定 通常采用外周血白細胞或培養皮膚成纖維細胞進行。由於人體組織中含有多種β-葡糖苷酶,如所選的方法不當,則結果不盡可靠,必須注意。
4.皮膚成纖維細胞GC與半乳糖腦苷脂的比值
正常值為0.16±0.08。Ⅰ型病人的比值降至0.04±0.02。
5.基因診斷
優於酶學診斷,它是定性而酶學診斷是定量,而且標本穩定。通過突變型的分析可推測疾病的預後,如篩查L444P可確診GD,由N370S基因型患者,既是純合子,預後也好,一般無神經係統症狀。患兒基因型確定後,其母再次妊娠時可做產前基因診斷,也可於雜合子檢出。
基因診斷可用兩步PCR法。基因型與臨床表型之間沒有確定的聯係。
6.其他
應做肝功能及凝血項檢查等。戈謝細胞檢查 患兒骨髓、脾、肝或淋巴結穿刺液均可供檢測。
1)X射線檢查 廣泛性骨質疏鬆影響股骨、肱骨、腓骨等。表現為海綿樣多孔透明區改變、蟲蝕樣骨質破壞、骨幹擴寬或在股骨下端可見擴寬的“三角燒瓶樣”畸形;骨皮質變薄,並有化骨核愈合較晚等發育障礙現象。
2)腦電圖檢查 可早發現神經係統浸潤。
3)B超檢查 可提示肝脾腫大。