缺血性視神經病變檢查
1.血液檢查
紅細胞沉降率以及血常規檢查,排除其他全身性疾病必要的實驗室檢查。
2.顳動脈活檢
疑為動脈炎性AION者,必要時應作顳動脈活檢。典型的組織學改變為血管壁的肉芽腫性炎症,動脈壁3層皆受累,血管內膜和中層更為明顯,表現為上皮樣巨噬細胞、淋巴細胞和多核巨細胞浸潤。
3.平麵視野計檢查
多見其生理盲點經一弧形缺損區與上述的周圍視野的缺損相連。這一點也迥異於視路的受損,表明本病的確是從視盤開始的神經纖維束受到損害。
4.因為病變很少影響乳頭黃斑束纖維,
因此在平麵視野計上通常查不出中心暗點,視野的缺損多繞過中央注視區。本病中心視力一般無太大障礙,這一點可與一般的視神經炎相區別。
此外,診斷缺血性視神經病變還應結合病人常可能伴有的高血壓、動脈硬化、糖尿病、偏頭痛等疾病的曆史及其相關的症狀和體征。
5.眼底熒光素血管造影
對缺血性視神經病變有一定的診斷價值。造影早期,視盤的某一部分呈弱熒光,而視盤的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區有明顯的熒光素滲漏,而呈現強烈熒光,此區恰與視野缺損的部分相對應。少數病人即使在血管造影的早期,也可能顯現有局部強熒光,造影晚期熒光更為強烈;然而不論早期表現是弱熒光還是強熒光,其視盤的梗阻區與未梗阻區熒光的強、弱,仍有明顯的不對稱。這種不對稱結合視野的缺損部位,仍有助於本病的診斷。晚期的缺血性視神經病變的病例,視盤出現萎縮區,此萎縮區在造影過程中一直呈現弱熒光,說明該部視神經已經發生萎縮。
6.全身檢查:
頭顱CT掃描,血液檢查