缺血性視神經病變一般治療
一、缺血性視神經病變治療
缺血性視神經病變目前尚無有效治療，應針對病因治療。全身或球後、球旁皮質類固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運障礙，阻斷惡性循環。口服醋氮酰胺類藥以降低眼內壓，改善視盤血供不平衡。同時可給予神經營養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、複方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當應用。體外反搏治療能提高主動脈舒張壓，從而增加頸總動脈的血流量。眼動脈是頸內動脈的分支，供血給視盤的後睫狀動脈和視網膜動脈，能增加後睫狀動脈及視網膜中央動脈的血液供給量，使視神經獲得足夠的血液，增強組織代謝，活躍微循環，從而改善視神經的缺血和缺氧狀態。宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應用皮質類固醇，而極力讚成用複方樟柳堿治療。其機理可能是通過中樞調理血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環，包括改善視神經的供血。複方樟柳堿可分Ⅰ號(0.05%樟柳堿0.5～1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側顳淺動脈旁皮下、球旁或球後注射，依病情每日1次或每周3次，10次為一療程，最多連續4療程逐漸停藥。Hayreh認為隻要視盤腫脹存在非動脈硬化性缺血性視神經病變無應給強的鬆治療。考慮到皮質類固醇類藥物可以減輕水腫，所以可以短期給予大劑量的皮質類固醇類藥物，同時還可輔以血管擴張劑、降低眼壓以及維生素B族神經營養藥物。但對於糖尿病、高血壓患者皮質類固醇類藥物要慎用，應該針對病因對其並存的高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身性疾病進行妥善處理。
動脈炎性AION患者更應給以大劑量的糖皮質激素治療;一眼發病的動脈炎性AION，如能及時給以糖皮質激素，有可能防止對側眼發病。
二、預後
缺血性視神經病變常在半個月～2個月，其視盤水腫即可自行消退，留下局限性的蒼白區。如能及時給予治療，視功能預後較好。假如未能及時治療，可能將留下不同程度的視神經萎縮。
