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膽囊良性腫瘤(膽囊良性腫瘤 )

別名:
膽囊隆起性病變,膽囊乳頭狀瘤,膽囊良性腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%(外科手術治療)
多發人群:
40歲以上人群多發
發病部位:
典型症狀:
惡心與嘔吐 惡心 右上腹痛
並發症:
膽囊結石
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科 腫瘤科
治療方法:
手術治療、藥物治療

膽囊良性腫瘤就診?

膽囊良性腫瘤就診指南針對膽囊良性腫瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:膽囊良性腫瘤掛什麼科室的號?膽囊良性腫瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?膽囊良性腫瘤要做哪些檢查?膽囊良性腫瘤檢查結果怎麼看?等等。膽囊良性腫瘤就診指南旨在方便膽囊良性腫瘤患者就醫,解決膽囊良性腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 消化不良、惡心、惡心與嘔吐 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至逐步拉長複診周期惡心消失後,不適隨診。 嚴重者需入院治療待消化正常後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?), 不適的感覺是否由明顯的因素引起? 2、有無腹疼痛等伴隨症狀? 3、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 4、治療情況如何? 5、有無藥物過敏史? 6、家中是否有膽囊良性腫瘤患者? 重點檢查項目 1.超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法,超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響,往往是發現了結石,遺漏了病變。也有因病變太小而未被發現者。 2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影,靜脈膽道造影,及內鏡逆行性膽道造影等,是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多數報道認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低,檢出率低受膽囊功能不良病變過小或膽囊內結石等因素的影響。 3.CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低於B超,高於膽囊造影。其影像學特點與B超顯像相似,如果在膽囊造影條件下行CT檢查,顯像更為清楚。 4.選擇性膽囊動脈造影 根據影像上羽毛狀濃染像,動脈的狹窄或閉塞等特點,可區別腫瘤或非腫瘤病變,但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像,兩者間的鑒別較困難。 診斷標準 由於膽囊良性腫瘤缺乏特異的臨床症狀和體征,根據臨床表現很難作出正確的診斷,影像學是主要的診斷方法。 1.病變的大小 大部分良性病變15mm的病變為惡性的可能性相當高。 2.病變的數目 膽囊息肉尤其是膽固醇性息肉大部分為多發膽囊腺瘤,多為單發,少數為多發,腺瘤惡變雖然時有報道,但是尚未見到在同一膽囊內有多發腺瘤內癌的病例,因此認為,多發病變為良性可能性大,大於10mm的單發病變應疑為惡性。 3.病變的形態 不少資料表明,有蒂腺瘤明顯多見,但是腺瘤有蒂或無蒂與其惡變之間尚無明確的規律,尚需要大樣本的統計分析,才能獲得肯定的結論。 4.病變發生的部位 顆粒細胞瘤常發生在膽囊的頸管部,局限性腺肌瘤樣增生多見於膽囊底部,其他的膽囊良性病變可發生在膽囊的任何部位。 綜上可見,術前的影像學表現缺少特異性,病變的大小僅僅是鑒別診斷的初步標準。對於B超診斷有困難的病例可進一步進行超聲內鏡或選擇性膽囊動脈造影,有益於鑒別診斷。最終診斷仍然要依靠病理組織學檢查。

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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病:腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
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    擅長疾病:各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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