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大腸癌(大腸癌 )

別名:
大腸惡性腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
中老年人群
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 便血 腹部腫塊 大便變細形似鉛筆 排便障礙
並發症:
坐骨神經痛 貧血
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

大腸癌就診?

大腸癌就診指南針對大腸癌患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:大腸癌掛什麼科室的號?大腸癌檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?大腸癌要做哪些檢查?大腸癌檢查結果怎麼看?等等。大腸癌就診指南旨在方便大腸癌患者就醫,解決大腸癌患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 腹痛 噯氣 最佳就診時間 癌細胞早期發現 就診時長 長期治療 複診頻率/診療周期 3-6個月 就診前準備 檢查需空腹 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、親屬結直腸癌史者。 3、3.大便潛血陽性者 重點檢查項目 1.便潛血試驗 由於大腸癌常因粘膜糜爛潰瘍而呈現不同程度的出血,因此可利用簡便易行的便潛血試驗監測大腸癌,早期的便潛血試驗為化學呈色方法,常用試劑為聯苯胺或愈創木脂等,近年來逐漸被特異性更強的免疫潛血試劑所取代,但由於便潛血試驗並不能區分癌性和非癌性出血,故目前多用於作為大規模人群大腸癌普查的初篩手段,但少數早期癌亦可呈假陰性結果而致漏診。 2.直腸粘液T抗原試驗  又稱半乳糖氧化酶試驗,是檢測大腸癌及癌前病變特異標記物的簡便方法,隻要將直腸指套上沾液塗抹在特製的紙膜或玻片上,經半乳糖氧化酶反應及雪夫氏試劑顯色,便可判斷患者腸粘膜是否有T抗原表達,經臨床及普查驗證該法對大腸癌的檢出有較高的敏感性和特異性,將其用於普查,與免疫潛血試驗篩檢大腸癌有互補效果,但亦存在一定的假陽性和假陰性率。 3.血清CEA的檢測 大多數大腸癌患者血清CEA水平常升高,超過50&mug/ml,但該試驗的特異性並不強,在一些非消化道腫瘤及良性病變,血清水平亦可升高,此外,CEA對早期結腸癌和腺瘤性息肉敏感性較差,因此將其用於早期大腸癌檢測,效果並不明顯,1982年Magagi等利用人結腸癌細胞係免疫小鼠製備的CA19-9,可以識別有高度癌特異性的唾液神經節苷脂,結果發現19%~49%結直腸腫瘤水平升高,但它對胃胰肝膽管的敏感性更強,作為大腸癌血清學檢測,並不比CEA敏感。 4.內鏡檢查 對有經驗的內鏡醫生常可取常規X線檢查,對於高度可疑的大腸癌臨床患者尤倡導全結腸鏡檢查以免漏診,由於纖維結腸鏡安全可靠,不僅能檢視腫瘤大小,形態,部位,活動度,且能行息肉或早期微小癌灶切除,對可疑病灶能定向鏡取組織進行活檢,因此是目前大腸癌診斷最有效的手段,在大腸癌普查中,常作為評價各種初篩檢效果的金標準。 5.X線檢 可發現直腸鏡或乙狀結腸鏡不能窺視的病損,對於纖維結腸鏡難以送達回盲部的患者尤為首先,亦是診斷大腸癌的有效手段,一般均行鋇餐灌腸檢查,主要征象為粘膜局部變形,蠕動異常,腸腔狹窄,充盈缺損等,對較小的,特別是直徑小於2cm的早期癌顯示常有困難,采用氣鋇雙重顯影,對早期癌的發現有幫助。 6.活體組織檢查和脫落細胞學檢查 活體組織檢查對於確定大腸癌尤其是早期癌和息肉癌變以及對病變鑒別診斷有決定性意義,它不僅可明確腫瘤的性質,組織學類型及惡性程度,而且可判斷預後,指導臨床治療,脫落細胞學雖準確性高,但取材較繁瑣,不容易獲得滿意的標本,觀察時需要有經驗豐富的細胞學醫生,故臨床應用少,目前多由內鏡下直接刷檢塗片進行細胞學診斷所取代。 診斷標準 一般通過結腸鏡檢查確診,將纖維結腸鏡伸入到結腸起始部位回盲部,檢查結腸和直腸腸腔,並在檢查過程中通過結腸鏡摘除並行病理學確診。

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