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滋養細胞腫瘤(滋養細胞腫瘤 )

別名：
滋養層細胞瘤,滋養層腫瘤,滋養細胞疾病,滋養葉腫瘤,致潰瘍性胰島細胞瘤,滋養層細胞疾病
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發人群：
成年女性
發病部位：
女性生殖
典型症狀：
血壓高 水腫 陰道不規則出血 蛋白尿 妊娠反應
並發症：
腹膜炎 腎病綜合征
是否醫保：
是
掛號科室：
腫瘤科 婦科
治療方法：
手術治療、西醫藥物治療

滋養細胞腫瘤就診？

滋養細胞腫瘤就診指南針對滋養細胞腫瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：滋養細胞腫瘤掛什麼科室的號？滋養細胞腫瘤檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？滋養細胞腫瘤要做哪些檢查？滋養細胞腫瘤檢查結果怎麼看？等等。滋養細胞腫瘤就診指南旨在方便滋養細胞腫瘤患者就醫，解決滋養細胞腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 停經、妊娠期高血壓、陰道出血 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至陰道不再出血後，不適隨診。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關係。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無陰道不規則出血、妊娠反應等伴隨症狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.絨毛膜促性腺激素測定 滋養細胞所產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)是滋養細胞腫瘤理想的腫瘤標記物，對該類腫瘤的診斷和治療都具有特殊意義，近年來由於生物化學，分子生物學，放射免疫測定，放射受體測定，單克隆抗體製備，激素免疫熒光測定以及電子顯微鏡技術等科學和技術的發展，對HCG的分泌部位，分子結構，氨基酸排列和生物學及免疫學功能有了進一步的認識，現知HCG是一種精蛋白，極易溶解，受熱不凝固，HCG的α-亞單位與促卵泡激素(FSH)，促黃體生成素(LH)及促甲狀腺激素(TSH)的α-亞單位相同，因此可以產生交叉免疫反應，而β-亞單位結構為HCG所持有，血，尿和腦脊液中HCG的含量與體內滋養細胞數量及其活性有關，因此測定HCG含量有助於正常和異常妊娠的診斷和治療，特別在滋養細胞腫瘤的診治中應用價值更大，可視為滋養細胞腫瘤的特異性腫瘤標誌物。 2.妊娠特異蛋白檢測 滋養細胞腫瘤產生的妊娠特異蛋白中，除了HCG外，還有胎盤催乳素(HPL)，妊娠特異糖蛋白(SP)，胎盤蛋白5(PP5)和妊娠相關蛋白A(PAPPA)，HCG在滋養細胞腫瘤診治中最為重要，臨床應用最廣泛，已於前敘述，不予贅述，現分別介紹其他幾種妊娠特異蛋白，對滋養細胞腫瘤的進一步研究均有裨益。 3.細胞因子檢測 細胞因子是由免活性細胞和間質細胞分泌的可溶性的小肽和糖蛋白，它們組成複雜的網絡係統傳導細胞間的信號，除了參加必要的免疫功能外，還作為自分泌及旁分泌生長因子，對滋養細胞腫瘤的發生及生長有重要作用。 4.流式細胞計數(FCM) 腫瘤組織製成單細胞懸液，用DNA特異熒光色素染色，利用熒光強度與DNA含量成正比的原理，顯示檢測結果，每秒可檢查至少1000個以上細胞，大多實體瘤細胞群為DNA二倍體，當具有另外一個G1峰時則為非整倍體，非整倍體的不同程度用DNA指數(DI)表示，DI 1相當於二倍體腫瘤，DI 1.5表示三倍體，DI高表示腫瘤增殖力強。 5.聚合酶鏈反應(PCR)技術 英國Fisher等報道采用DNA聚合酶鏈反應(PCR)技術，通過檢測夫婦血淋巴細胞和葡萄胎組織中的DNA可將葡萄胎正確地分為部分性，單精子完全性和雙精子完全性3種不同類型。 6.熒光原位雜交法(FISH) 美國匹茲堡大學應用熒光原位雜交技術(簡稱FISH法)，在絨癌細胞株中檢出第1，7，12，13和21號染色體有異常，第12號染色體部分片段DNA擴增。 診斷標準 1.詳詢妊產史。末次妊娠若為葡萄胎者，在良性葡萄胎排出後1年以內發生病變者，惡性葡萄胎可能性大；超出1年者或末次妊娠為足月產或流產而此次發生滋養細胞疾病者，多為絨癌。 2.病史中常有陰道出血、咳嗽、咯血、頭痛以及視力障礙等神經係統症狀。 3.婦科檢查有子宮增大、變軟、壓痛、宮旁腫塊和陰道轉移結節等。 4.尿和血中的HCG逐步升高。 5.如有轉移，肺部X線攝片可見棉團樣陰影。 6.診斷性刮宮：如刮出水皰，不能鑒別良惡性，需觀察血HCG的變化。如刮出組織為絨毛組織則有診斷意義，鏡下找不到完整的絨毛，可見增生的滋養葉細胞侵犯子宮肌層及血管，伴有大片壞死及出血，結合病史可診斷為絨癌。 7.有神經係統症狀者，如一過性腦缺血症狀（跌倒、失明、失語），或頭痛、嘔吐、偏癱抽搐等症狀。應行眼底、腦電圖及CT掃描檢查。 8.疑有肝、腎轉移者，如有肝區痛，肝脾腫大，黃疸等及腎腫大，血尿等應行肝、腎B超及CT檢查。 9.臨床分期。Ⅰ期：病灶局限於子宮。Ⅱ期：近處轉移；ⅡA期：轉移至宮旁或附件；ⅡB期：陰道轉移。Ⅲ期：肺轉移。ⅢA期：單個轉移，直徑不超過3cm，或多發轉移總麵積不超過一側肺之一半；ⅢB期：肺轉移超過ⅢA期範圍。Ⅳ期：全身廣泛轉移：如腦、肝、腎、腸、皮膚等處轉移。

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