滋養細胞腫瘤預防
滋養細胞腫瘤(疾病)至今由於真正的病因不清楚,故迄今尚無預防葡萄胎發生的有效措施。
1.實行計劃生育
一般來說我國實行計劃生育,控製人口增長,采取了一係列的避孕措施,積極開展優生優育工作,對減少和降低葡萄胎的發生及其惡變也起到積極作用。
2.預防性子宮切除
因為惡性滋養細胞腫瘤除局部浸潤外,主要通過血行播散,所以對子宮切除方法也並不能完全防止惡變,國外也有報道采用剖宮或子宮切除以後惡變機會增多。1989年第四屆世界滋養細胞疾病會議上菲律賓報告1619例葡萄胎,其中預防性子宮切除、化療加子宮切除共404例,子宮標本病檢為惡性及隨訪後惡變僅35例,惡變率占總數的2.2%,比1976~1982年報告的惡變率7%為低。認為采用上述兩措施,可降低葡萄胎後滋養細胞腫瘤的發生率。
3.預防性化療
預防性化療藥物均有一定毒性,需要住院進行,費用較大,為預防15%左右的病人發生惡變而對所有患葡萄胎者均進行化療,需費很大力量,承擔一定風險,是否合理值得慎重考慮,不宜將預防性化療列為常規。根據北京協和醫院的經驗,隻對一些惡變機會較大的病例進行預防性化療,如年齡>40歲,吸宮前子宮大於停經月份,HCG值異常高者,葡萄胎排除後仍有症狀,HCG一度下降又持續上升者或來自偏僻地區又無定期隨訪可能者,則可予考慮。目前多數均不主張對所有葡萄胎病人給予預防性化療,而主張在HCG監護下,根據葡萄胎排出後的HCG水平,子宮的大小。有無黃素囊腫,病人的年齡等決定是否給予預防性化療。
4.隨訪工作
預防葡萄胎後惡變,目前的關鍵是做好隨訪工作,因為通過隨訪能對發生惡變的病例做到早期發現,早期診斷和早期治療,仍可以做到減少惡變造成的危害性。