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小兒先天性高氨血...(小兒先天性高氨血... )

別名:
小兒高氨血症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
全身
典型症狀:
肌張力過高 肌張力減低 神誌模糊
並發症:
呼吸性堿中毒
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療、飲食療法

小兒先天性高氨血...應該如何預防?

  一、預防

  遺傳性疾病,無特效治療方法。治療原則是:糾正患兒的生化代謝異常,但同時又應保障其生長發育的營養需求。

  1.急性高氨血症性昏迷的治療

  (1)清除致病因素:

靜脈滴注葡葡糖和胰島素,以補充熱卡,減少體內蛋白分解。禁蛋白攝入。做血液透析或腹腔透析:以清除過多的氨。

  (2)藥物治療:

  A)苯甲酸鈉:靜脈注入苯甲酸鈉0.25g/kg,隨之0.25~0.5g/(kg·d);或用同量的苯乙酸鈉。苯甲酸鈉親油性較大,易穿透細胞膜進入細胞體內,幹擾細胞膜的通透性,抑製細胞膜對氨基酸的吸收。

  B)鹽酸精氨酸:0.8g/kg即刻給,以後0.2~0.8g/(kg·d)。需注意滴注速度。若滴注太快,可能會引起流涎、潮紅、嘔吐等不良反應。

 2.尿素循環缺陷時的高氨血症常需長期治療

  (1)飲食療法:

長期控製飲食。給低蛋白飲食。OTC缺乏時,蛋白入量0.6g/(kg·d),補充必需氨基酸0.5~0.7g/(kg·d),瓜氨酸0.18mg/(kg·d),精氨基琥珀酸尿症時,蛋白入量1.2~1.5g/(kg·d),補充精氨酸0.4~0.7g/(kg·d)。

  (2)建立代謝旁路

用藥物建立代謝旁路,以排出過多的氨,使血氨近於正常。可用的藥物有:A)苯甲酸鈉:0.25g/(kg·d),可與甘氨酸結合,形成馬尿酸,很快由尿排出。B)苯乙酸鈉:可與穀酰胺結合為苯乙酰穀酰胺,很快由尿排出。C)精氨酸:是尿素循環的底物,可促氮產物(氨)的排出。一般0.4~0.7g/(kg·d)。D)氨甲酰穀氨酸:可提供N-乙酰穀氨酸,以活化尿素循環第一步所需的CPS酶。

  3.其他治療

應避免應激反應和間發感染,以防高氨血症加劇。有驚厥者,不宜應用丙戊酸鈉(一種不含氮的廣譜抗癲癇藥,主要分布在細胞外液,在血中大部分與血漿蛋白結合),因可能誘發嚴重的高氨血症。肝移植對CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果。

  二、預後

  本症為遺傳性疾病,需終生治療,神經係統損害常持續加重。

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    彭玉 主任醫師
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  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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