原發性腹膜炎預防
由於發病率、病死率及複發率高，預防顯得尤為重要。積極治療基礎疾病，維持較好的肝功能狀態是預防SBP的重要環節，應避免各種創傷性檢查和治療，以減少菌血症的發生。必須行創傷性手術，可預防使用抗生素。腹水是感染的重要條件，腹水低蛋白濃度有利於本病的發生和複發，因此減少或消除腹水，提高腹水蛋白濃度是預防的重要措施。
高危患者，如對利尿藥不敏感或腹水蛋白總量<10g/L，應作預防性抗菌治療。抗生素預防的目的在於幹擾腸道細菌定位轉移、防止菌血症及腹水感染。預防性應用抗生素應具備：
1.能有效對付來自腸道正常菌叢的革蘭陰性杆菌的感染，用藥期間不產生耐藥性。
2.對腸道厭氧菌叢影響小，盡可能維持正常菌群，防止腸道致病微生物植入。
3.藥物毒性作用最低。
4.經濟有效。過去曾用口服腸道不吸收的抗生素(萬古黴素、黏菌素、製黴菌素、新黴素等)和複方增效磺胺，但這類藥物存在耐受性差和耐藥性的問題。最近有人報道喹諾酮類抗菌藥物如FPA，由於其良好的耐受性和隻選擇性地清除需氧革蘭陰性杆菌，不損傷腸道正常厭氧菌，且可顯著增加肝硬化腹水患者腹水中總蛋白和補體C3及血清補體C3濃度，增加腹水殺菌能力等特點，已在臨床上廣泛應用。但長期使用FPA也將造成細菌生態紊亂，故認為肝硬化腹水患者不應長期進行消化道抗菌處理。對於慢性肝病中病情較重、抵抗力低下的高危SBP患者，給予口服不吸收的抗生素(如FPA、環丙沙星等)，對於預防SBP發生具有重要作用。為防止幹擾腸道正常菌群，可采用間斷服用，如服5～7天，停服3～5天，如此反複。
