原發性腹膜炎一般治療
原發性腹膜炎西醫治療
1、治療
根據穿刺液塗片染色所見的細菌擇用抗生素，采用頭孢菌素類常很有效；如膿液有臭味，或染色發現有革蘭陰性杆菌，還需考慮有厭氧菌混合感染的可能，這類細菌屬無芽胞厭氧菌，女性生殖道很多見，治療時可加用甲硝唑(滅滴靈)，口服每日3次，每次mg，在急性腹膜炎時以靜脈滴注為佳，1g/d嗎，也可以在腹腔內注入，劑量相同，或者同時應用。此外尚需輸液，保持水、電解質平衡等。
如上述處理效果不好，病情進展，腹脹嚴重，出現全身中毒症狀，則宜剖腹探查，引流腹腔。術中還需檢查有無髒器，尤其是膽道、腸道疾患，以排除繼發性腹膜炎。
在診斷不確定，而病情不見好轉情況下，也應考慮剖腹探查。
婦女生殖器來源所致原發性腹膜炎，預後很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難，感染不易控製，引流則腹水大量流失，蛋白質的丟失會加重肝髒的損害，預後有時很差。小兒原發性腹膜炎一般如抗生素應用得當，預後很好。
2、預後
本病病死率高，文獻報道可達48%～95%，半數死於感染後5天內，且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預後較好。腸原性細菌感染的病死率高於非腸原性者。外周血和腹水中性粒細胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白<25g/L、血白細胞總數>25×109/L者預後不良。
