老年人厭氧菌性肺炎預防
1.三級預防
(1)一級預防:
老年人因肺部的衰老和退化,局部解剖結構的改變,更易患肺炎。其中厭氧菌肺炎多以吸入的形式患病,屬內源性感染,所以對老年人應加強護理。①患有腦卒中、腦萎縮的老年人、長期臥床的病人,其生活不能自理、吞咽困難、飲水反嗆。這就要求護理人員在進食時,特別小心,床頭適當抬高些。發現肉眼可見的誤吸時,應立即迅速體位引流或吸引清除氣道內的內容物,必要時用纖維支氣管鏡,去除大氣道的食物殘渣,以免阻塞支氣管,引發厭氧菌肺炎;②氣溫驟變時,應注意保暖,預防感冒,減少肺炎患病機會;③老年人盡量少飲酒,以減少誤咽機會;④積極治療扁桃體炎、急腹症如闌尾炎穿孔等化膿性感染,以減少肺部厭氧菌感染的發生。
(2)二級預防:
老年肺炎起病隱匿,多不易被發現,如患者健康狀況惡化、食欲減退、厭食、倦怠、尿失禁、急性意識模糊、精神萎靡或基礎疾病突然惡化、病情恢複緩慢,都應注意為肺炎的非典型改變。應立即就醫,詳細查體,做“X”線檢查,查痰檢菌,以盡早發現肺炎,及時用藥治療。
(3)三級預防:
因厭氧菌性肺炎為非單一細菌感染,多為混合感染,使用對厭氧菌有效抗生素的同時,根據藥敏實驗結果,聯合應用其他抗生素。病情好轉後,無發熱、咳嗽、咳痰、囉音消失的同時,觀察X線結果,並應於X線陰影基本消散後停藥,以減少演化成慢性肺炎的可能性,導致肺功能受損。
2.危險因素及預防措施
老年人患厭氧菌肺炎的危險因素有:吸煙可使氣道防禦機能降低,增加患肺炎的機會;口腔衛生不良,吞咽困難、嗆咳、長期臥床、昏迷是引發吸入性肺炎的常見原因;咽喉部手術和麻醉是醫源性誘發厭氧菌肺炎的常見原因;急性扁桃體炎、化膿性闌尾炎可血行播散至肺部,形成厭氧菌感染。