尿瘺預防
針對泌尿生殖道瘺發生病因的流行病學調查及病因分析，製定預防措施。在我國，仍然要把預防產傷放在首位，其次是提高婦(外)科手術技術水平，絕大多數尿瘺是可以避免的。
1.加強圍生期保健，不斷提高產科質量
目前我國是屬於發展中國家較發達者，而產傷尿瘺仍是發展中國家尿瘺的主要病因。在我國經濟技術發達地區，產傷尿瘺已大大減少，就山東省立醫院近20年收治的尿瘺，主要來自農村或邊遠山區。所以，圍產保健的重點是在農村，繼續加強三級婦幼保健網的建設及孕產婦係統管理，在推廣科學接生及提高住院分娩率的基礎上，應不斷提高婦保人員的業務水平，尤其接產技術水平或難產處理水平。及時發現難產;避免滯產的第二產程延長;陰道手術產嚴格指征，處理得當，避免直接損傷;重視子宮下段橫切口剖宮產術中撥正子宮，推好膀胱，避免切口過低及損傷子宮血管及縫紮輸尿管。欲需剖宮取胎後子宮切除者，可行次全子宮切除者不做全子宮切除術，以減少或避免膀胱或輸尿管損傷後致瘺。修補後的尿瘺，再孕分娩應行剖宮產術。
2.預防婦科手術損傷
應堅持術前討論製度，分析手術中難點;把握術中易造成損傷的環節;熟知盆腔髒器解剖及變異情況：提高手術操作的基本技術技能，耐心、細致地操作。近年，有學者強調術前進行評估，根據病變及盆腔情況，選擇最佳手術途徑及術式。如手術途徑是經陰還是經腹，筋膜外全子宮切除還是筋膜內子宮切除，等等。在經腹子宮切除中，有粘連者應分離粘連，不能恢複器官的正常解剖，良性病變可做筋膜內子宮切除。筋膜外全子宮切除充分推離膀胱及兩側角，以及宮旁陰道組織，有助於預防膀胱或輸尿管損傷致瘺。如遇闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤或處理主韌帶時出血等異常情況，若處理不當常可致輸尿管損傷。故應觸摸輸尿管走行位置，必要時從髂內、外動脈分叉處切開後腹膜，顯露出輸尿管，並向下追蹤走行;對處理子宮主韌帶子宮血管出血多者可行髂內動脈結紮，有助於正確止血避免輸尿管損傷。經陰道子宮切除術、陰道前壁膨出修補術，及對子宮脫垂膀胱膨出伴輸尿管位置改變時，必須正確解剖膀胱與宮頸間隙、尿道膀胱與陰道黏膜間隙，充分分離宮頸旁組織。先天性無陰道造穴或部分閉鎖陰道切開，找準尿道膀胱與直腸間隙均是避免膀胱、直腸損傷的關鍵。廣泛性子宮切除術，分離膀胱應足夠無損傷，正確的輸尿管隧道開通處理及避免輸尿管鞘膜損傷是預防膀胱陰道瘺及輸尿管陰道瘺的關鍵。
3.重視泌尿生殖道外傷的及時妥善處理及術後管理。
腫瘤放療應按常規，避免計量過大。用子宮托按時放取。
4.提高放射治療的精確性
放療時處理不當，如劑量過大或裝置器安放不穩，可使膀胱或直腸接受的放射量超過其耐受量，常可導致尿瘺的形成。因此，在放療前，要全麵了解患者情況，製定治療方案，準確計算放射量，正確放置裝置器，保護好健康組織，特別是膀胱及直腸的保護。已有膀胱或直腸轉移者不應采用放射治療。放射治療後的患者做手術時，術者應注意保護輸尿管的血運。
