新生兒B鏈球菌感染預防
1.菌苗預防
GBS型特異抗原為其莢膜多糖,提純的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗,孕婦在妊娠30周若證實無GBS抗體者,經注射Ⅲ型GBS菌苗後,孕婦和新生兒臍血均可產生抗體,但多糖抗原對孕婦隻有54%有免疫反應。新生兒的抗體可持續1~2個月。
2.孕婦預防
對高危帶菌孕婦合並早產、發熱、早破水(大於12h),或疑似絨毛膜羊膜炎者,選擇性藥物治療,可有效地預防新生兒的早發感染。
在妊娠26~28周時檢查孕婦是否GBS帶菌,對帶菌者在分娩時用氨苄青黴素靜脈治療(首劑2g,以後每4小時用1g),可減少新生兒的帶菌和感染。
另一方法是產婦臨產時用快速抗原檢測法(在5h內出結果)來檢查產道GBS,對帶菌多者用氨苄治療。
3.新生兒預防注意:
在出生時肌注青黴素用來預防並不適宜,因為50%的嬰兒已在宮內受感染,出生時或生後6h內即有症狀,經對照觀察在預防菌血症和減少死亡方麵均無效,除非在雙胎中一個已受感染而用於另一個無症狀者。