新生兒B鏈球菌感染症狀
1.早發型
早發型可在出生時發病,尤其是早產兒,在生後6~12h發病,足月兒則晚至24h以後。
感染輕者症狀表現:為無症狀的菌血症,肺炎則與肺透明膜病不易鑒別。
感重染輕者症狀特征:是嚴重的圍生期窒息(合並肺炎、昏迷、休克)、敗血症休克或持續胎兒循環。呼吸道症狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等,胸片有網狀顆粒影(50%)、肺斑點浸潤(30%),少見胸膜滲出、肺水腫、心大和肺血增多。
敗血症無局限病灶者占30%~40%,腦膜炎占30%(多為Ⅲ型),肺炎占30%~40%,菌血症在3種表現中均有。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等,但不能依據臨床來診斷,凡疑有早發或晚發新生兒敗血症者均應做腰穿。
2.晚發型感染
常發生於生後5天~16周,可由產時垂直傳播、院內感染或其它因素所致,90%為Ⅲ型GBS。常為隱匿性發病。
最初表現為腦膜炎症狀,如發熱、昏睡、嘔吐、囟門張力大等,其它尚可有膿毒血症性關節炎、蜂窩組織炎、骨髓炎及無症狀菌血症等。LOD受感染者多為有產科並發症的早產兒,發病率為足月兒的7倍,因膿毒血症死亡者高達90%,足月兒在5%以下。
3.複發疾病(recurrentdisease)
指新生兒GBS菌血症、腦膜炎等治愈後,經過一段時間間隔發生了與GBS有關的新的臨床疾病,並從血液、腦脊液、腦室液中找到GBS。發病高峰在生後90天內,發生率在0~8.8%。Chua等6年的研究表明,約6%的早發疾病和4%的晚發疾病會複發。複發疾病常為菌血症或菌血症合並腦膜炎。原因有:
(1)新生兒口腔GBS感染引起母親乳頭炎,繼而引起複發感染。
(2)外源不同血清型GBS的侵入,稱為重複感染,可為院內感染。
(3)GBS初次感染所用抗生素療程短,劑量小,未達殺菌濃度,停藥後同型細菌反跳。
(4)Ⅲ型GBS可長期存在於粘膜表麵,早產兒免疫功能不成熟,使複發感染機會增加。
並發症:早發型可見窒息、持續胎兒循環、胸膜炎、肺水腫、腦膜炎腦室膜炎。晚發型可並發骨髓炎、泌尿係感染等。
根據病史和臨床表現特點,結合實驗室檢查來確診。