一、症狀
Ⅱ型糖原累積病的總發病率約為1/4萬,各亞型的發病率有地區差異性:嬰兒型在非裔美國人和中國人中的發病率明顯高於其他國家;而成人型在荷蘭人中的發病率較高。 本病按發病年齡、病變累及的主要器官和病情輕重分為3型:嬰兒型、幼兒型、成人型。
個型的主要特征和診斷依據(心髒和肌肉的體征具典型診斷依據)為:
1.嬰兒型:娩出時正常,多在新生兒期發病,也可生後數月出現症狀。表現為食欲不振、喂養困難、嘔吐、生長發育緩慢,隨之出現呼吸困難、青紫、煩躁、咳嗽及水腫等功能不全症狀。並表現有全身性的嚴重肌張力低下(軟嬰狀)、自發運動減少為特征。4~5個月時腱反射消失。進行性衰弱,幾乎呈完全性弛緩性癱瘓。咽部唾液壅塞,咳無力,呼吸淺易發生肺炎。常見巨舌、不同程度心肥大,可有充血性心力衰竭。心電圖顯示高大QRS波和P-R間期縮短,T波倒置,ST段改變,肝中度腫大。血糖、血脂及酮體正常。患兒常在2歲以內死於心力衰竭或吸入性肺炎。可根據尿內酸性麥芽糖及中性麥芽糖缺乏確診。
2.幼兒型:起病稍晚,在嬰兒或幼兒期起病,病程進展較慢,除肌無力外,其他器官受累不一。常以動作發育遲滯或步態不穩為初起症狀,繼而肌力減退、吞咽困難、呼吸肌亦被侵及,心髒可增大,但少有心衰發生,患者常在20歲之前死於呼吸衰竭。可根據肌肉、肝髒、心髒、白細胞內酸性麥芽糖下降確診。
3.成人型 多在20~70歲發病,30~40歲症狀明顯,表現為進展緩慢的全身性肌病,以下肢為最重,無心、肝等器官增大,有時可無症狀。可根據肌肉、肝內酸性麥芽糖下降或消失而中性麥芽糖正常,或肌肉活組織檢查,於切片中見到較多的糖原沉積,周圍血白細胞的糖原染色陽性,予以肯定診斷。