一、症狀
1.痛風心肌病、心髒痛風結石 心髒作為全身的一部分，偶可發生尿酸鹽蓄積、結晶甚至形成結節、贅生物而破壞心髒結構，形成心髒病變。據報道心內膜、瓣膜、心肌、心肌間質、傳導係統、心外膜等均可受累。1940年，Bunim等報道一例痛風患者二尖瓣上發現痛風結節。1933年，Hech等報道一例患者由於傳導係統痛風結石，造成了完全性房室傳導阻滯。但臨床上痛風直接累及心髒的病例不多，自1856年。Bencojones首次描述至1933年隻有11例報道。
2.冠狀動脈粥樣硬化性心髒病 痛風患者易患冠狀動脈粥樣硬化。臨床上，肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、痛風常見於同一患者。不少學者指出，約半數痛風患者患有高血壓，而高血壓作為冠心病的危險因素，可增加左心室壓力負荷，促發左心室肥大形成高血壓心髒病，近些年來，有學者指出高血壓會刺激心肌肥厚增生。痛風患者由於病變累及關節，大多活動量不足，約半數患者發生肥胖。另外，痛風患者有高脂血症者可達21%～83%，糖耐量減低者達21%～73%。Bluhm報道血小板表麵活性增加，呈高凝狀態者占痛風患者的51%。
近些年來，不少學者指出，血尿酸增加的本身亦是促使冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，二者呈正相關關係。
不少學者認為動脈粥樣硬化幾乎是痛風患者不可避免的合並症。痛風患者發生動脈粥樣硬化的年齡較常人提前，Ogryzlo報道的195例痛風患者中有51例發生過心絞痛、心肌梗死。Bluhm對280例痛風患者隨訪了5～10年，其中22例發生心肌梗死。吉村分析了185例痛風患者的心電圖，其中符合冠狀動脈供血不足者占14%，左室肥厚勞損占12%，左室肥大占9%。早在1927年，Gudzent等提供的77例痛風患者屍檢資料已經指出冠心病的高發生率，其中29例有冠狀動脈粥樣硬化，22例直接死於心血管病變。
二、診斷
原發性痛風的診斷主要依據為臨床症狀、高尿酸血症及治療反應並除外繼發性痛風，一般可做出臨床診斷。確診需從關節腔穿刺液、組織活檢或痛風結石穿刺發現尿酸鹽結晶。
痛風確診後應仔細尋找是否有心髒受累的征象，對疑診心髒痛風結石者，應積極隨訪治療，病故後爭取屍檢以求確診。生前如能通過影像肯定心髒病變，又能經冠狀動脈造影除外冠心病也可做出臨床診斷。
