先天性短食管症狀診斷
一、症狀
本病的自然進展各不相同,大體可分為兩大類,即一部分無任何臨床表現,患者也無任何不適,僅在偶然中被發現。另一部分大多伴有程度不等的症狀,如反流、嘔吐、嗆咳、消化道出血和呼吸道感染。本病多見於嬰幼兒,嘔吐有時是正常的,屬賁門功能尚未健全所致,但如超過4個月仍繼續嘔吐,而且是經常性的,則多屬病理性。本病嘔吐的特點是臥位加重,立位減輕或消失。持續大量嘔吐造成液體及熱量攝入不足,患兒消瘦和發育不良。在繼發反流性食管炎時,食管內膜糜爛、潰瘍,嘔吐物中可帶血,有黑便或柏油樣便。患兒在吃奶時哭鬧可能是由於反流性食管炎引起的吞咽疼痛所致。由於嬰幼兒睡眠平臥體位下不能靠重力排空胃內容,加之熟睡時食管上括約肌壓力減低,故常發生胃食管反流,又由於患兒沒有自主調節體位的能力,易誤吸入氣管內引起咳嗽、發熱、支氣管肺炎、節段性肺不張。在胸腔胃大的先天性短食管中,飽餐後脹大的胸胃壓迫肺、呼吸道和心髒,於是可表現出咳嗽、呼吸困難、氣促和脈搏增快。伴有食管狹窄的短食管有吞咽困難。
二、診斷
根據臨床表現、普通胸部平片和上消化道造影檢查可明確診斷。